可溶性髓細(xì)胞觸發(fā)受體-1在膿毒癥診斷及病情判斷的價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)人血漿可溶性髓細(xì)胞觸發(fā)受體-1(sTREM-1)水平，研究sTREM-1對(duì)膿毒癥的診斷價(jià)值及在評(píng)估膿毒癥嚴(yán)重程度及預(yù)后的意義。
　　方法：將2010年5月至2011年1月貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)病房，內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的64例系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)患者，根據(jù)膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)分為膿毒癥組43例(sepsis17例、severesepsis14例和sptic shoeks12例)、SIRS組(非感染)21

2、例,根據(jù)28 d預(yù)后將膿毒癥總組分為存活組29例和死亡組14例。收集所有患者第1天的血漿，追蹤留取膿毒癥患者第1、4、7天的血漿，并記錄對(duì)應(yīng)時(shí)間的心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等臨床數(shù)據(jù)。評(píng)定急性生理和慢性健康狀況(APACHEII)評(píng)分及24 h的感染可能性評(píng)分(IPS)。應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線研究sTREM-1的診斷效力，并將sTREM-1水平與APACHEII評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析，動(dòng)態(tài)比較不同預(yù)后的sTREM-1水

3、平。
　　結(jié)果：
　　1.患者入院第一天膿毒癥組sTREM-1（147.28±58.32pg/ml）高于SIRS組（81.61±24.57pg/ml）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血漿sTREM-1在細(xì)菌、真菌及混合感染中水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在G+菌、G-菌及混合感染中水平差異也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.診斷SIRS／膿毒癥的ROC曲線下面積依次為sTREM-l是0.868（95％CI0.782-0.953）、PCT0.

4、839（95%CI0.744-0.933）、CRP0.783（95%CI0.673-0.893）,IPS評(píng)分0.782（95%CI0.675-0.896），均有P<0.05，sTREM-1高于其他指標(biāo)；sTREM-l、PCT、CRP、IPS評(píng)分的敏感性分別為76.7%、72.1%、69.8%、76.7%，特異性分別為90.5%、90.5%、57.1%、57.1%，sTREM-1與PCT聯(lián)合診斷敏感性為88.4%。
　　3.血漿sT

5、REM-1在膿毒癥各亞組水平分別（膿毒癥110.73±30.56 pg/ml、嚴(yán)重膿毒癥156.42±55.20 pg/ml、膿毒性休克188.38±63.36 pg/ml），但膿毒性休克與嚴(yán)重膿毒癥比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；sTREM-1水平變化與APACHEII評(píng)分變化呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為rs=0.446，P=0.000。
　　4.死亡組sTREM-1于病程第4天起高于存活組同期對(duì)應(yīng)指標(biāo)。sTREM-1水平在死亡組隨時(shí)間推移無(wú)明顯變化