重癥肺炎患者局部和全身可溶性髓系細胞觸發(fā)受體-1及炎癥介質(zhì)水平變化的研究.pdf

1、目的：觀察重癥肺炎患者臨床指標及APACHEⅢ評分、PSI總分水平變化，評價其反映病情嚴重程度及預(yù)后的作用；分析重癥肺炎患者血漿和誘導(dǎo)痰的sTREM-1水平與炎癥因子( TNF—α、IL-10)水平的相關(guān)性；比較兩組患者血和誘導(dǎo)痰TNF—α、IL-10、TNF—α/IL-10水平變化，探討重癥肺炎患者局部及全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)；比較兩組患者血和誘導(dǎo)痰中TNF—α、IL-10、sTREM-1水平的差異。 方法：記錄病人的一般資料，監(jiān)測

2、重癥肺炎患者氣管插管后第1、4、7、出院或死亡當天的APACHEⅢ評分、肺炎嚴重性指數(shù)(PSI)總分，并按上述時間留取靜脈血及誘導(dǎo)痰(誘導(dǎo)痰過程及痰液處理見后面詳述)標本；留取普通肺炎患者入組第1天靜脈血標本；留取正常對照組靜脈血及誘導(dǎo)痰標本，所有標本經(jīng)處理后均于—80℃凍存待測。炎癥因子測定血漿及痰液TNF—α、IL-10的測定采用雙抗體夾心ELISA法，試劑盒采購自武漢博士德生物工程有限公司。具體操作按照試劑盒說明書進行測定。sTR

3、EM-1水平測定sTREM-1水平測定采用雙抗體夾心ELISA法，試劑盒采購自廣州杰特韋生物科技有限公司。具體操作按照試劑盒說明書進行測定。 結(jié)果：40例重癥肺炎患者均行有創(chuàng)機械通氣，存活組18例，其中男11例，女7例，平均年齡57.33±10.82歲；死亡組22例，其中男14例，女8例，平均年齡60.68±13.23歲，兩組間性別構(gòu)成及年齡均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性?？偟牟∷缆蕿?5％。共有67.5％病例(27

4、/40)發(fā)展成為膿毒癥。重癥肺炎患者最常見的基礎(chǔ)疾病為：COPD、結(jié)締組織疾病、腦血管疾病、糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭。 結(jié)論：①本研究顯示重癥肺炎患者病死率為55％，基線APACHEⅢ評分、PSI總分越高預(yù)后越差，隨著病情的進展總分增加，病情好轉(zhuǎn)總分降低。②重癥肺炎患者血漿及誘導(dǎo)痰TNF—α/IL-10比值升高，局部和全身的促炎與抗炎介質(zhì)失衡，死亡組較存活組更明顯。③重癥肺炎患者血漿及誘導(dǎo)痰sTREM-1、TNF—α、