護理學學科體系構(gòu)建的探索性研究.pdf

1、隨著我國社會的迅速發(fā)展，護理學逐漸形成了自己的理論知識體系，護理教育也形成了從中專到博士研究生的全層次培養(yǎng)體系。但我國護理學還是臨床醫(yī)學下的二級學科，其學科定位問題一直沒有得到很好的解決和廣泛的認同，這就導致了在護理教學和護理實踐中的一些亂象，如護理教育的培養(yǎng)目標定位不當、課程設(shè)置不能反映護理學科的人文屬性等。將護理學定位在一級學科，可以按照護理學科的特點和臨床對人才的需求制定適合護理學專業(yè)發(fā)展的人才培養(yǎng)計劃，為護理學科培養(yǎng)高層次的科研

2、隊伍，這將為護理學科的發(fā)展提供更加廣闊的發(fā)展空間。
　　 合理的學科劃分是專業(yè)設(shè)置的指南，也是學科發(fā)展的基礎(chǔ)，構(gòu)建適合我國國情的護理學學科體系需要科學的理論指導與研究。對護理學科體系內(nèi)部進行分類，是為了科學地反映護理學發(fā)展的實際及把握其發(fā)展趨勢，以加強對護理學的規(guī)劃和指導，提高護理研究和護理理論的水平，從而更有力地指導護理教育和護理實踐。
　　 本研究主要采用文獻研究法和歷史研究法，確定學科成熟所需要的條件，論證護理學定

3、位為一級學科的必要性和可行性；針對我國目前護理學科發(fā)展的現(xiàn)狀和我國的國情，對我國的護理學科進行歷史性分析，參照美國的護理學科發(fā)展歷史及現(xiàn)狀，探討學科發(fā)展的動因和條件；根據(jù)護理學科的特點和學科構(gòu)建的原則，提出我國護理學學科體系的基本框架及研究生專業(yè)設(shè)置展望，為我國護理學科的發(fā)展及護理學學科體系的構(gòu)建提供具有指導意義的理論框架。
　　 本文共分五大部分：
　　 第一部分：概論
　　 介紹了選題的背景、國內(nèi)外相關(guān)研究現(xiàn)

4、狀、研究的意義、相關(guān)概念界定。闡述了課題的研究思路和方法，包括文獻研究和歷史研究，通過綜合分析中西方護理學科的發(fā)展過程，結(jié)合中美兩國護理學科發(fā)展的動因和條件，在此基礎(chǔ)上提出可供我國護理學學科體系構(gòu)建借鑒的理論框架。
　　 第二部分：我國護理學定位為一級學科的必要性和可行性
　　 護理學科定位為一級學科是高等護理教育發(fā)展的需要。護理學科定位于一級學科，有助于護理學科成員強化學科主體意識和主觀能動性，推動學科體系的完善和學科

5、理論的發(fā)展，形成護理學科的科學的哲學觀、思想方法、專業(yè)精神，并應用于全面調(diào)整護理學各層次教育的培養(yǎng)目標和課程設(shè)置，形成具有學科特色的各層次人才的培養(yǎng)方案，以培養(yǎng)具有批判精神和人文精神的護理學科創(chuàng)新性人才，發(fā)展護理學科合理的高層次人才隊伍。
　　 護理學定位為一級學科也是護理實踐發(fā)展的需要。護理學在護理理念、工作性質(zhì)和工作范疇方面已發(fā)生了重大的變化。同臨床醫(yī)學相比，護理學日益呈現(xiàn)出其重視人而不僅僅是重視疾病的本質(zhì)，護士的工作已擴大

6、到了醫(yī)院以外的場所，護士的工作范疇已超出了臨床醫(yī)學一級學科的范疇。護理實踐這些方面的變化，一方面使護理工作者深入進行新問題的研究，需要增加新的知識對問題做出解釋和回答，這些知識己不是臨床醫(yī)學所能涵蓋的；另一方面，從照護病人的角度，護理實踐的獨立性與自主性也大大提高，實現(xiàn)了與醫(yī)生合作照護和負責病人，進一步提升護理質(zhì)量。
　　 護理學科定位為一級學科也是護理研究的需要。目前護理學科的定位一方面影響了護理學科人才隊伍的建設(shè)，另一方面不

7、足以引起政府有關(guān)部門對護理學科的重視，嚴重限制了國家、地區(qū)和部門對護理學科的投入和資源的分配。
　　 就護理學本身的成熟程度而言，定位為一級學科也有其理論基礎(chǔ)，護理學以人、環(huán)境、健康和護理作為學科的基本概念框架，已經(jīng)形成了自己的理論和知識體系，并顯現(xiàn)了與醫(yī)學的區(qū)別。目前護理學的學科體系的雛形已經(jīng)基本形成。隨著學科的發(fā)展，一級學科逐漸增加，而二級學科逐漸減少，這是學科發(fā)展的自然生態(tài)。因此，護理學定位為一級學科也是護理學自身發(fā)展成熟

8、水平所決定的。
　　 第三部分：美國護理學科發(fā)展歷史對我國的啟示
　　 美國護理學科是在南丁格爾的護理理念中逐漸發(fā)展起來的。在1850年以前，護理的重點是提供照護和促進舒適，注重于疾病本身而不是整體的病人。1900s后醫(yī)學的快速發(fā)展對護理學的發(fā)展起到了極大的促進作用，醫(yī)生與護士需要合作，在專業(yè)化的醫(yī)療環(huán)境中的護理實踐促進了?？谱o理知識的發(fā)展，護理學科逐漸建立起來。在20世紀50到60年代，美國護理學者意識到了護理科研對學

9、科發(fā)展的重要性，開始大力發(fā)展護理科學研究。學科的發(fā)展開始重視護理的概念和研究范圍、學術(shù)氣氛和學者的發(fā)展。70年代末期和80年代，護理學者開始反思有關(guān)護理概念、護理范圍和發(fā)展知識的適當方法，他們借助哲學的探索方法探討關(guān)于護理知識本質(zhì)的問題，并且用適當?shù)难芯糠椒òl(fā)展護理知識。在以后的護理學發(fā)展過程中，將教育、研究和實踐進行整合，發(fā)展護理學獨有的知識體系是護理學科的重點。研究的重點是護理結(jié)局、人和環(huán)境的作用及護理哲學，護理學科被充分接納作為一

10、門科學，護理實踐是基于特定知識體系的實踐，護理知識被承認作為衛(wèi)生保健知識的一部分。至此，美國的護理學科已經(jīng)得到了極大的發(fā)展，護理學科的知識體系也已經(jīng)形成了多層次、多維度和多樣性的衛(wèi)生保健領(lǐng)域的獨有的知識體系，包括從護理哲學到各科臨床護理，以及個體的與護理有關(guān)的生理和心理知識。
　　 第四部分：我國護理學科發(fā)展歷史借鑒
　　 我國護理學科的發(fā)展之初也深受南丁格爾護理理念的影響，19世紀后期，隨著教會護理的發(fā)展而逐漸發(fā)展起來

11、。西方教會人員在中國開辦醫(yī)院和創(chuàng)立護校，為我國護理學科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，尤以美國中華醫(yī)學基金會的資助開辦的中國協(xié)和醫(yī)學院護校，開創(chuàng)我國高等護理教育先河，培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的高級護理人才和護理學科的領(lǐng)軍人物。
　　 建國后，由于各種政治和經(jīng)濟原因，我國停辦高等護理教育，將護理教育定位于中專教育，與美國等西方國家的學術(shù)交流中斷，這使得我國護理學科的發(fā)展陷入了低谷。文革期間，護校停辦，護士轉(zhuǎn)行做醫(yī)生，護理被認為是沒有任何知識和技術(shù)含量，不

12、需要訓練就能做的工作，醫(yī)院的許多護理工作由家屬來完成。中華護理學會在文革期間也停止了所有的學術(shù)活動，正常的工作秩序被打亂，這嚴重阻礙了護理學科的發(fā)展。
　　 在文革結(jié)束后，市場經(jīng)濟和改革開放政策使得護理學科有機會發(fā)展新的教育項目和完善專業(yè)結(jié)構(gòu)。我國高等護理教育自80年代中期恢復后逐步走上了正軌。在這個過程中，護理實踐也開始改革，70年代末期和80年代引進的責任制護理代替了多年的功能制護理，把人看作不僅是生理的人，而且是心理和社會

13、的人，注重與病人之間的溝通和護患關(guān)系。90年代中期，由美籍華人袁劍云博士來華講學并引進了一種新型的護理工作形式——系統(tǒng)化整體護理，把人看作一個不可分割的整體，更加強調(diào)護理對象的生理-心理-社會的完好狀態(tài)。在科研方面，不但實施了系統(tǒng)化的護理量性研究，還進行了大量的護理質(zhì)性研究，為發(fā)展護理學科的知識體系提供了條件。
　　 第五部分：我國護理學學科體系構(gòu)建的初步設(shè)想
　　 縱觀我國和美國護理學科的發(fā)展歷史可以看出，美國護理學科

14、的發(fā)展過程是隨著社會的發(fā)展和人們對健康的需求而逐漸發(fā)展的，由院辦護校的建立、大學護理教育、護理研究生教育，到臨床護理專業(yè)化的發(fā)展，護理學科體系逐步完善。我國護理教育已經(jīng)形成了從中專到博士的多層次護理教育體系，但是學科體系不是很完整，有必要在相關(guān)理論指導下構(gòu)建護理學的學科體系，以指導護理研究生的專業(yè)設(shè)置，促進護理學科的發(fā)展。
　　 對我國護理學科體系的構(gòu)建，應該植根于我國護理實踐，結(jié)合國內(nèi)外護理學科的發(fā)展實際，遵循反思性、自主性、

15、科學性、實踐性和系統(tǒng)性原則，參考其他學科分類的方法，按照護理學的研究對象——護理活動進行學科分類，按照科學的一般理論，結(jié)合教育學科體系的構(gòu)建方法，分為基礎(chǔ)學科、技術(shù)和方法學科以及應用學科三大類，以科學地反映護理學發(fā)展的實際及預測其發(fā)展趨勢，提高護理研究的水平，進一步發(fā)展護理學科。
　　 當然，護理學科體系的構(gòu)建不是一成不變的，具有開放性，可以隨著教育科學的發(fā)展而不斷增加新的維度和新的層次。這一學科體系的結(jié)構(gòu)只是探索性研究，是否妥