抗癌消水膏治療惡性胸水與促進(jìn)胸膜纖維化作用的研究.pdf

1、[目的]抗癌消水膏是中醫(yī)外治法在治療惡性胸水的運(yùn)用。研究已證實(shí)具有人體透皮性，可以提高患者細(xì)胞免疫功能，抑制胸水癌細(xì)胞增殖。本課題通過(guò)臨床研究觀察中藥抗癌消水膏外用對(duì)惡性胸水的治療作用，以及胸水療效和胸膜粘連的相關(guān)性。并初步探討抗癌消水膏促進(jìn)胸膜纖維化的作用機(jī)理。 [方法]采用前瞻性、非盲、隨機(jī)、平行對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法。以43例晚期肺癌、乳腺癌合并惡性胸水者(體力狀況PS評(píng)分＞2級(jí))為研究對(duì)象，隨機(jī)分為抗癌消水膏治療組(中藥組)

2、22例，白介素2(IL-2)胸腔內(nèi)灌注組(對(duì)照組)21例，觀察胸水近期療效、胸膜粘連程度、臨床癥狀改善情況、生活質(zhì)量和藥物安全性評(píng)價(jià)，并采用放射免疫法(RIA)檢測(cè)治療前后患者胸水Ⅲ型前膠原(PCⅢ)水平。 實(shí)驗(yàn)研究以胸腔接種Walker256瘤株的Wister大鼠模型為研究對(duì)象，分別以藥物基質(zhì)成分、IL-2胸腔灌注為對(duì)照組，觀察模型大鼠的胸水量、胸膜組織學(xué)改變，采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)檢測(cè)胸水及支氣管肺泡灌洗液(B

3、LAF)中的單核細(xì)胞趨化因子1(MCP-1)水平。 [結(jié)果]臨床試驗(yàn)顯示中藥組、對(duì)照組胸水有效率為63.64％、57.14％，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；治療第2周、第4周、治療后1個(gè)月中藥組患者胸膜粘連發(fā)生率和對(duì)照組比較均有顯著性差異(p＜0.05)；胸膜粘連陽(yáng)性患者的胸水有效率為84.62％，明顯高于胸膜粘連陰性患者(50％)；中藥組臨床癥狀改善療效優(yōu)于對(duì)照組(u值為2.14)，尤其疼痛、氣急和少尿癥狀改善率與對(duì)照

4、組比較差異顯著(P＜0.01)；中藥組在生活質(zhì)量改善方面優(yōu)于對(duì)照組(u值為2.08)；中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性Ⅱ級(jí)；中藥組、對(duì)照組治療后1個(gè)月胸水PCⅢ水平分別為(818.28±60.55)μg/ml、(443.93±277.20)μg/ml，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。 實(shí)驗(yàn)研究中藥組大鼠胸膜組織學(xué)檢查顯示胸膜纖維化程度高，胸水MCP-1高表達(dá)，與基質(zhì)組和IL-2組比較均差異顯著(均P＜0.05)，但BALF中