溫陽逐水膏外敷治療惡性腹腔積液的臨床研究.pdf

1、目的:
　　以溫陽逐水膏外敷聯(lián)合常規(guī)放腹水后藥物灌注治療對惡性腹水進(jìn)行療效觀察，并與單純常規(guī)放腹水后藥物灌注治療進(jìn)行比較，觀察兩組治療后對惡性腹水的臨床療效、對患者生活質(zhì)量的影響、并觀察對腫瘤標(biāo)志物及血清VEGF變化，從而初步探討溫陽逐水膏外治方的作用機(jī)理，進(jìn)而為中藥外治法治療惡性腹水提供客觀依據(jù)。
　　方法:
　　將60例惡性腹水患者，隨機(jī)分為兩組，每組30例，一組為治療組（以溫陽逐水膏外敷聯(lián)合常規(guī)放腹水后藥物灌注治

2、療），另一組為對照組（單純放腹水后藥物灌注治療）。治療方法:對照組常規(guī)放腹水(腹腔穿刺后放腹水治療，首次放腹水不超過1000ml，以后通過微導(dǎo)管每次放腹水不超過2000ml)，經(jīng)放腹水治療，在腹水明顯減少的基礎(chǔ)上，以香菇多糖4mg、白介素-2300萬單位聯(lián)合腹腔灌注，每周2次，2周為一療程。治療組在上述治療和用藥基礎(chǔ)上，避開穿刺點(diǎn)處外敷溫陽逐水膏，按20mg/kg體重給藥，涂藥范圍為上至劍突下，下至臍下10cm，在腹壁上保留24小時(shí)，隔

3、日一次，共2周為一療程。療程結(jié)束后進(jìn)行兩組療效比較，觀察治療后兩組腹水的變化及生活質(zhì)量方面的影響，并觀察對腫瘤標(biāo)志物與血清VEGF的變化。
　　結(jié)果:
　　溫陽逐水膏組總有效率達(dá)80.0％，單純常規(guī)放腹水組總有效率為56.7％;腹水最大液平直徑溫陽逐水膏組減少4.23cm，單純放腹水組減少3.13cm，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);治療后兩組病人均不同程度腹脹減輕，排氣增多，納食增加，小便量增多，生活質(zhì)量得到改善，中

4、醫(yī)癥候積分值經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，治療組優(yōu)于對照組;經(jīng)治療后兩組患者卡氏評分比較，差異顯著:治療組優(yōu)于對照組;治療后CA199、VEGF值較治療前降低，溫陽逐水膏組較單純常規(guī)放腹水組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組對血液、肝腎功能及心臟功能均無明顯影響，且治療組還能一定程度糾正貧血及改善肝功能;對不良反應(yīng)的發(fā)生情況分析治療組發(fā)生率低于對照組，從而表明治療組與對照組比較療效更突出，且安全性高，無明顯不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:
　　溫陽逐水膏外