鮮藥雙柏膏外敷治療Colles’骨折早期筋傷的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　雙柏散外用治療骨折早期筋傷療效確切，已被臨床廣泛運(yùn)用。本課題在總結(jié)了前人研究經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將雙柏散主要藥味大黃、側(cè)柏葉、薄荷改成鮮用，制成鮮藥雙柏膏，觀察鮮藥雙柏膏外敷治療Colles'骨折早期筋傷的臨床療效及安全性。結(jié)合隨機(jī)對照動物實(shí)驗(yàn)研究鮮藥雙柏膏的消炎鎮(zhèn)痛作用，初步探討其治療急性軟組織損傷的可能作用機(jī)制。為臨床治療骨折早期筋傷提供有效方法，為鮮藥雙柏膏的應(yīng)用推廣提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　(1)文

2、獻(xiàn)研究:通過查閱大量古今中外文獻(xiàn)，整理及綜述了骨折早期筋傷的中西醫(yī)研究進(jìn)展和雙柏散、中藥鮮用的研究概況。(2)臨床研究:采用前瞻性的隨機(jī)對照試驗(yàn)的研究方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的Colles'骨折早期筋傷病例，經(jīng)手法復(fù)位小夾板外固定治療后隨機(jī)分為空白組、雙柏膏組、鮮藥雙柏膏組，每組30例。空白組不敷藥、雙柏膏組和鮮藥雙柏膏組分別予雙柏膏、鮮藥雙柏膏外敷治療，每天1次，每次敷藥時間不超過9小時，連續(xù)治療1周。觀察記錄各組患者在敷藥前、敷藥1、4

3、、7天后的主要臨床癥狀體征和不良反應(yīng)情況。(3)實(shí)驗(yàn)研究:①抗炎陣痛實(shí)驗(yàn)，取昆明小鼠50只，隨機(jī)分為空白組、扶他林組、雙柏膏組和鮮藥雙柏膏中、高劑量組，每組10只，各組小鼠背部剃毛，空白組外涂凡士林，余各組相應(yīng)外涂給藥，連續(xù)給藥7天。通過二甲苯致耳朵腫脹試驗(yàn)、角叉菜膠致足跖腫脹試驗(yàn)、冰醋酸扭體試驗(yàn)、熱板致痛試驗(yàn)和光熱尾痛儀縮尾試驗(yàn)來研究鮮藥雙柏膏的抗炎鎮(zhèn)痛作用。②急性軟組織損傷修復(fù)實(shí)驗(yàn)，建立大鼠急性軟組織損傷模型，隨機(jī)分為模型組、扶他林

4、組、雙柏膏組和鮮藥雙柏膏中、高劑量組，每組10只，另取10只不造模作空白對照組。模型組外涂凡士林，余各用藥組相應(yīng)外敷給藥，連續(xù)給藥7天。分別觀察敷藥前、敷藥1、4、7天后大鼠損傷情況，評定傷肢的損傷癥候指數(shù)。給藥7天后麻醉并腹主動脈采血觀察血液流變學(xué)變化，測定血清白介素-1β、白介素-6、腫瘤壞死因子α、前列腺素E2及C反應(yīng)蛋白等炎癥因子的含量。處死大鼠后損傷處軟組織取材，測定損傷組織一氧化氮和超氧化物歧化酶含量，觀察損傷肌肉組織病理形

5、態(tài)學(xué)變化。
　　結(jié)果:
　　(1)文獻(xiàn)研究:綜述了骨折早期筋傷的中西醫(yī)研究進(jìn)展及雙柏散、中藥鮮用的研究概況，為進(jìn)一步研究骨折早期筋傷的治療提供了有益的思路和研究基礎(chǔ)。(2)臨床研究:雙柏膏組和鮮藥雙柏膏組對患者疼痛、壓痛、腫脹和瘀斑等方面均有顯著改善作用。其中在疼痛、腫脹、瘀斑的改善方面鮮藥雙柏膏組優(yōu)于雙柏膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在壓痛和總體療效方面則兩組相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。鮮藥雙柏膏未

6、發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。(3)實(shí)驗(yàn)研究:①抗炎鎮(zhèn)痛作用:鮮藥雙柏膏可降低二甲苯致小鼠耳朵腫脹和角叉菜膠致小鼠足跖腫脹程度;鮮藥雙柏膏可增加小鼠痛閾值，減少冰醋酸致小鼠扭體次數(shù)，延長熱板效應(yīng)致小鼠扭體和光熱尾痛儀致小鼠縮尾的潛伏期。②對急性軟組織損傷大鼠模型修復(fù)作用:鮮藥雙柏膏中、高劑量組大鼠損傷癥候指數(shù)與扶他林組相當(dāng)，顯明低于模型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。鮮藥雙柏膏中、高劑量組大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNFα

7、、PGE2、CRP和勻漿液中NO含量顯著低于模型組和雙柏膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鮮藥雙柏膏還能提高損傷組織SOD含量。鮮藥雙柏膏中、高劑量組血液流變學(xué)指標(biāo)接近空白組，明顯低于模型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鮮藥雙柏膏中、高劑量組大鼠擊打中心處肌肉損傷程度顯著低于模型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.鮮藥雙柏膏外敷治療Colles'骨折早期筋傷效果良好，且未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。