急性肺栓塞溶栓治療期間D-二聚體動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討D-二聚體動(dòng)態(tài)變化對(duì)急性肺栓塞溶栓療效的判斷。
　　方法：
　　納入對(duì)象為在2010.01～2011.10入住新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸二科的62例根據(jù)2008年ESC公布的急性PE的診斷和治療指南診斷為高危組和中危組的急性PE接受溶栓治療患者。記錄所有患者溶栓前及溶栓后24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)，溶栓10天時(shí)血漿D-二聚體濃度，溶栓前及溶栓后10天時(shí)的Borg呼吸困難評(píng)分；62例患者入院時(shí)及溶栓10天時(shí)進(jìn)行

2、CTPA檢查，比較兩次CTPA血栓變化情況.10天后根據(jù)CTPA肺栓塞是否消溶分為全通組和未全通組。
　　結(jié)果：
　　1）栓塞肺段全通組（29例）：血漿D-二聚體于溶栓后4～8小時(shí)達(dá)高峰，溶栓后4～8小時(shí)血漿D-二聚體值異常升高，達(dá)到溶栓前2.7倍，隨后進(jìn)行性下降，溶栓后10d回落至接近溶栓前水平（t=1.306，P=0.202），而未全通組（32例）則較全通組達(dá)峰時(shí)間明顯延遲，其峰值達(dá)到溶栓前2.3倍，隨后進(jìn)行性下降，溶栓

3、后24小時(shí)仍高于溶栓前水平（t=8.2, P＜0.01），至溶栓10d兩組與溶栓前比較均明顯降低；
　　2）溶栓10天后，總體治療效果評(píng)價(jià)：治愈29人（占總?cè)藬?shù)46.7％），顯效19人（占總?cè)藬?shù)30.7%），好轉(zhuǎn)13人（占總?cè)藬?shù)21%），死亡1（占總?cè)藬?shù)1.6%）人，總有效率98.4%；3）溶栓后D-二聚體達(dá)峰濃度與溶栓前濃度差值與溶栓減少的肺段數(shù)目之間有一定相關(guān)性（rs=0.594，P＜0.05），與患者呼吸困難改善程度也有一定