保守與手術(shù)治療TLICS4分胸腰段椎體骨折的前瞻性隨機(jī)對照研究.pdf

1、本研究分為二部分：
　　第一部分：保守與手術(shù)治療TLICS4分胸腰段椎體骨折的前瞻性隨機(jī)對照研究
　　目的：比較保守與手術(shù)治療T LICS4分胸腰段椎體骨折的臨床療效。
　　方法：將2010年12月~2012年6月收治的符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的63例胸腰段骨折患者隨機(jī)分為2組,分別使用墊枕法保守治療(A組,32例)和后路短節(jié)段4釘固定術(shù)(B組,31例)。比較兩組在下地時(shí)間、住院費(fèi)用、C obb角及傷椎前緣高度壓縮率、JO A及V

2、AS評分上的差異。
　　結(jié)果：63例中61例獲得隨訪,隨訪時(shí)間12~31月,平均21.2月。A組較B組下地時(shí)間晚(P<0.05),但A組住院費(fèi)用顯著低于B組(P<0.05); A組與B組在改善疼痛及術(shù)后功能改善上無明顯差異(P>0.05),而B組在即刻恢復(fù)傷椎前緣高度及Cobb角上效果優(yōu)于A組(P<0.05)。
　　結(jié)論：保守治療雖然在傷椎前緣高度及C obb角上改善有限,但保守治療與手術(shù)治療在改善功能及疼痛方面無顯著差異,

3、均可作為T LICS4分胸腰段椎體骨折的治療方式,但臨床決策時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況及需求做出合理選擇。
　　第二部分：TLICS分型評分系統(tǒng)在四種胸腰段骨折分類中的優(yōu)越性探討
　　目的:研究探討T LICS分型評分系統(tǒng)、AO分型、Denis分型、LSC評分系統(tǒng)在胸腰段骨折診斷中的可信度及可重復(fù)性。
　　方法:選擇我院收治的一般資料及影像學(xué)資料(X線、CT、MRI)完整的39例胸腰段骨折患者,分別采用T LICS分型評分

4、系統(tǒng)、AO分型、Denis分型、LS C評分系統(tǒng)四種方法進(jìn)行脊柱骨折分類,3個(gè)月后再次進(jìn)行分類,比較兩次結(jié)果,使用Cohn加權(quán)Kappa系數(shù)評價(jià)觀察者間可信度及可重復(fù)性。
　　結(jié)果:TLICS分型評分系統(tǒng)、AO分型、Den is分型、LSC評分系統(tǒng)的觀察者間平均Kap p a系數(shù)分別為0.763、0.491、0.649、0.681;四種分類方法的觀察者內(nèi)平均Kappa系數(shù)分別為0.827、0.715、0.811、0.803。