胸腰段單椎體骨折脫位伴脊髓損傷圍手術期危險因素及預防.pdf

1、目的：
　　 胸腰段骨折是指T11-L2這一節(jié)段的骨折，該位置是胸與腰的接合部，其解剖上有以下幾個特點：①活動的腰椎與相對固定的胸椎轉折點；②胸椎后突與腰椎前突兩曲度的銜接點；③關節(jié)突關節(jié)面的朝向在此移行。這些構成了胸腰段損傷發(fā)生率高的內在因素。胸腰段也是脊髓圓錐的終止處，因此，胸腰段骨折常合并脊髓損傷。據Aebi等統(tǒng)計：在1445例胸椎與腰椎骨折中胸腰段占了62.4％（901例），其中T12和L1又占了44.8％（648例）[

2、1]?？梢娦匮喂钦墼诩怪钦壑械闹匾匚?。脊髓損傷（SCI）可造成患者運動、感覺、大小便等功能障礙，甚至引起褥瘡、尿路感染、腎功能衰竭等并發(fā)癥而危及生命，嚴重影響患者的生活質量和生存壽命。目前對脊髓損傷的治療尚未取得突破性進展，因此，如何做好預防繼發(fā)性脊髓損傷以及指導脊髓損傷患者的康復治療有著重要的臨床和社會意義。本研究的目的是分析和研究胸腰段單椎體骨折脫位伴脊髓損傷圍手術期危險因素，及預防方法。
　　 方法：
　　

3、本研究回顧性研究了自2006年1月至2009年5月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院脊柱關節(jié)外科經手術治療的26例胸腰段單椎體骨折脫位伴脊髓損傷患者的治療情況。所有病例均采用后路椎板切除減壓，釘棒系統(tǒng)內固定術。對病例情況進行隨訪，隨訪時間2個月-3年，平均時間11個月。將所得的數據建立數據庫，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
　　 結果：
　　 26例均無繼發(fā)性脊髓損傷征象發(fā)生，無神經功能惡化。所有患者均得到隨訪，術前

4、Frankel分級A級2例，B級9例，C級12例，D級3例，無E級，術后Frankel分級：A級2例：B級1例；C級4例；D級9例；E級10例。術前為A級的2例均無好轉，其它各級別中有21例具有1～3級的改善。所有患者術后均未出現內固定物斷裂、松動等并發(fā)癥。術前術后病例神經功能情況具有顯著差異（P<0.001）。
　　 結論：
　　 術前Frankel分級為A級病例共兩例，術后Frankel分級均為A級，神經功能無改善。