RU486對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥NF-κB-p65、p16和ki67蛋白表達(dá)水平的影響.pdf

1、目的：
　　 米非司酮(RU486)自20世紀(jì)80年代由法國(guó)Roussel-Uclaf公司最先研制出來(lái),作為一種孕激素拮抗劑,在臨床應(yīng)用的研究中得到不斷拓展。RU486治療子宮內(nèi)膜增生癥的短期療效得到肯定,但其具體作用機(jī)制尚未完全闡釋清楚。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥患者經(jīng)RU486治療前后的子宮內(nèi)膜組織中NF-кB/p65、p16和ki67蛋白水平的檢測(cè)以及HE的鏡下觀(guān)察,旨在探討以下幾個(gè)問(wèn)題:1.子宮內(nèi)膜增生癥治療前后腺體及間

2、質(zhì)的變化情況,包括腺體大小、腺上皮高度及間質(zhì)密度。
　　 2.NF-кB/p65在子宮內(nèi)膜增生癥發(fā)生機(jī)制中的作用及在RU486抑制子宮內(nèi)膜增生過(guò)程中的作用。
　　 3.p16在RU486治療子宮內(nèi)膜增生癥過(guò)程中的作用。
　　 4.通過(guò)ki67的表達(dá),觀(guān)察烈J486治療子宮內(nèi)膜增生癥過(guò)程中是否影響了子宮內(nèi)膜細(xì)胞的增殖活性。
　　 方法：
　　 37例因陰道不規(guī)則出血刮宮診斷為子宮內(nèi)膜增生癥的患者,按

3、10mg/d劑量連續(xù)服用3個(gè)月的RU486進(jìn)行治療。將RU486治療前、后經(jīng)刮宮獲得的子宮內(nèi)膜組織設(shè)為治療前組和治療后組,光學(xué)顯微鏡下觀(guān)察治療前組和治療后組腺體及間質(zhì)的變化情況,嘗試將腺體分為大腺體及小腺體,以最大平均直徑200μm為界線(xiàn),≥200μm為大腺體,<200μm為小腺體；以區(qū)域內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞密度1個(gè)/μm2為界線(xiàn),≥1個(gè)/μm2的視為相對(duì)致密區(qū),<1個(gè)/μm2的視為相對(duì)稀疏區(qū)。并采用Envision二步法的免疫組織化學(xué)染色法檢測(cè)

4、子宮內(nèi)膜組織NF-кB/p65、p16和ki67蛋白的表達(dá)情況,采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)取雙側(cè)a=0.05。
　　 結(jié)果
　　 1.子宮內(nèi)膜增生癥治療前組擴(kuò)張大腺體明顯多于治療后組；另外治療前組腺上皮多呈假?gòu)?fù)層,細(xì)胞核瘦長(zhǎng)或胖圓,細(xì)胞核與細(xì)胞漿的比值較大,治療后組腺上皮多呈單層矮柱狀立方上皮,細(xì)胞核與細(xì)胞漿的比值較小。腺體大小及腺上皮高度與治療前組相比其變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5、　　 2.子宮內(nèi)膜增生癥治療前后間質(zhì)密度的改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.治療后腺體NF-кB/p65蛋白的陽(yáng)性信號(hào)強(qiáng)于治療前(P<0.05),間質(zhì)的表達(dá)治療前后無(wú)差異(P>0.05)。
　　 4.治療前后p16蛋白的陽(yáng)性信號(hào)無(wú)明顯差異(P>0.05),但極強(qiáng)陽(yáng)性大腺體的數(shù)量明顯多于其它大腺體(P<0.01)；治療前相對(duì)稀疏的間質(zhì)區(qū)陽(yáng)性信號(hào)強(qiáng)于相對(duì)致密的間質(zhì)區(qū)(P<0.05)。
　　 5.治療后與

6、治療前相比ki67蛋白表達(dá)量明顯下降(P<0.05)；治療前相對(duì)致密的間質(zhì)區(qū)ki67表達(dá)強(qiáng)于相對(duì)稀疏的間質(zhì)區(qū)(P<0.01)；治療后相對(duì)致密的間質(zhì)區(qū)ki67表達(dá)強(qiáng)于相對(duì)稀疏的間質(zhì)區(qū)(P<0.05)。
　　 結(jié)論
　　 1.RU486有效降低了腺體張力,改變了腺體大小并改變了腺上皮高度,說(shuō)明RU486非競(jìng)爭(zhēng)性的抗雌激素對(duì)腺體的增生作用。
　　 2.RU486治療子宮內(nèi)膜增生癥(對(duì)腺體作用)可能與NF-кB/p65介