腎絞痛后輸尿管結(jié)石自排患者臨床特點(diǎn)研究.pdf

1、目的：輸尿管結(jié)石發(fā)病率和患病率逐年增加，其大多數(shù)可自行排出，但目前預(yù)測(cè)輸尿管結(jié)石排出的方法尚不完善。擬通過(guò)本前瞻性研究來(lái)發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石致腎絞痛患者的臨床特點(diǎn)，并探討患者一般情況、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)資料在預(yù)測(cè)輸尿管結(jié)石自行排出時(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集2013年1月至8月因腎絞痛就診于我院泌尿外科門(mén)診的患者的臨床資料。患者的臨床資料包括一般情況，實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)資料。所有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的患者均接受相同的藥物治療。一

2、個(gè)月后復(fù)查泌尿系超聲或CT并根據(jù)患者結(jié)石的排出情況分為排石組和未排石組。使用單因素分析及多因素Logistic回歸分析來(lái)篩選預(yù)測(cè)因素。
　　結(jié)果：共入選275名患者，233名（64.36％）患者完成研究。患者的年齡平均為41.77±14.86歲，男女比為3.1:1，其中138名（59.23%）患者4周內(nèi)結(jié)石自行排出。結(jié)石≤0.6cm的腎積水程度明顯小于結(jié)石>0.6cm組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。輸尿管上段、中段、下段

3、和膀胱壁內(nèi)段的結(jié)石平均大小為(0.78±0.16)cm、(0.76±0.15)cm、(0.69±0.14)cm和(0.74±0.19)cm，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），使用LSD-t檢驗(yàn)法進(jìn)行組間的多重比較，發(fā)現(xiàn)輸尿管上段結(jié)石和下段結(jié)石的差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。疼痛程度為中度、重度和極重度的患者結(jié)石平均大小分別為(0.85±0.11)cm、(0.74±0.15)cm和(0.63±0.14)cm且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、（P<0.05），使用LSD-t檢驗(yàn)法進(jìn)行組間多重比較，發(fā)現(xiàn)三組間的差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)石位于輸尿管上段、中段、下段及膀胱壁內(nèi)段的鏡下血尿發(fā)生率分別為62.50%、30.00%、66.20%和42.10%，且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單因素分析發(fā)現(xiàn)排石組和未排石組之間結(jié)石大小及位置、年齡、疼痛程度分級(jí)、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比和CRP有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），多因素