5、輸尿管結(jié)石臨床路徑

1、輸尿管結(jié)石臨床路徑一、輸尿管結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD10：N20.1，N13.202）行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（ICD9CM3：56.0）（二）診斷依據(jù)根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1、病史。2、體格檢查。3、實驗室檢查、影像學(xué)檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著，人民衛(wèi)生

2、出版社，2007年）1、適合行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤7天。2、能夠耐受手術(shù)。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合ICD10：N20.1，N13.202輸尿管結(jié)石疾病編碼。2、當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)人路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）≤3天。術(shù)前所必須檢查的項目：1、血常規(guī)、尿常規(guī)；2、電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；3、感染性疾病篩查（乙肝

3、、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4、胸片、心電圖。（七）預(yù)防性抗茵藥物選擇與使用時機(jī)。輸尿管結(jié)石臨床路徑表單適用對象：第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD10：N20.1，N13.202）行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（ICD9CM3:56.0）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤7天時間住院第12天住院第3天（手術(shù)日）主要診療活動口詢問病史，體格檢查口完成病歷及上級醫(yī)師查房口完成醫(yī)囑口向患者及家屬交代圍手術(shù)期

4、注意事項口簽署手術(shù)知情同意書口術(shù)前拍結(jié)石定位片口手術(shù)口術(shù)后標(biāo)本送結(jié)石分析口術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項口完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：口泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī)口三級護(hù)理口飲食◎普食◎糖尿病飲食◎其他口基礎(chǔ)用藥（糖尿病、心腦血管疾病等）臨時醫(yī)囑：口血常規(guī)、尿常規(guī)口肝腎功能、電解質(zhì)、血型口感染性疾病篩查、凝血功能口胸片，心電圖口手術(shù)醫(yī)囑口備術(shù)中使用尿管及DJ管長期醫(yī)囑：口經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)后護(hù)理常規(guī)口一級護(hù)理口6小時后恢