ESWL與URL治療輸尿管結(jié)石臨床效果評(píng)估研究.pdf

1、目的：比較體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL)與輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）治療輸尿管結(jié)石的效果及優(yōu)缺點(diǎn)，評(píng)估其臨床效果，以利于找到最佳治療方式。
　　方法：選取2015年10月至2016年12月在濰坊市市立醫(yī)院泌尿外科確診的輸尿管結(jié)石病例177例，通過(guò)行B超、泌尿系統(tǒng)平片(KUB)及靜脈尿路造影(IVP)檢查確診。其中，男性患者99例，女性患者78例，平均年齡42.13±12.65歲。上段、中段、下段結(jié)石者患者分別為65例、41例、71例。

2、結(jié)石平均長(zhǎng)徑1.25±0.39cm。所有患者按隨機(jī)分配原則，進(jìn)行不同方法的治療：非侵入性治療組（ESWL+藥物）84例，侵入性治療組（URL）93例。通過(guò)回顧性分析這兩種治療方法的臨床療效，利用卡方檢驗(yàn)和方差分析比較這兩種治療方式的結(jié)石清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、治療平均花費(fèi)等，從而全面評(píng)估兩種手術(shù)方法的療效。
　　結(jié)果：ESWL治療長(zhǎng)徑＜1cm和≥1cm的結(jié)石平均手術(shù)時(shí)間分別為56.36±5.06 min和68.76±7.

3、19 min，排凈率分別為85.0%和61.4%。上段結(jié)石排凈率為85.7%，中段為70.0%，下段為73.3%。平均治療費(fèi)用為0.78±0.06萬(wàn)元。URL治療長(zhǎng)徑＜1cm和≥1cm的結(jié)石平均手術(shù)時(shí)間分別為43.21±6.06 min和59.11±4.66 min，排凈率分別為93.8%和91.1%。上段結(jié)石排凈率為60.0%，中段為90.5%，下段為95.1%。平均治療費(fèi)用為1.32±0.35萬(wàn)元。
　　結(jié)論：URL治療長(zhǎng)徑≥

4、1cm的結(jié)石的療效顯著優(yōu)于ESWL；而對(duì)于長(zhǎng)徑＜1cm的結(jié)石，URL和ESWL的療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；ESWL治療長(zhǎng)徑＜1cm的結(jié)石的療效顯著優(yōu)于治療長(zhǎng)徑≥1cm的結(jié)石的療效。URL治療中、下段結(jié)石的療效顯著優(yōu)于對(duì)上段結(jié)石的療效，且顯著優(yōu)于ESWL對(duì)中、下段結(jié)石的療效；ESWL對(duì)上段結(jié)石的療效顯著優(yōu)于URL。URL的手術(shù)時(shí)間顯著低于ESWL，但治療費(fèi)用顯著高于ESWL。因此，治療中下段結(jié)石或長(zhǎng)徑≥1cm的結(jié)石，首選URL；治療上段結(jié)石或長(zhǎng)徑