肱骨頭骨折塊性質(zhì)與治療方法的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究擬探討肱骨近端粉碎性骨折后，肱骨頭骨折塊性質(zhì)(高度和體積)與手術(shù)方法選擇及其預(yù)后之間的相關(guān)性，并獲得支持手術(shù)方法選擇的相關(guān)參數(shù)。
　　病人與方法：我院自2007年1月~2010年12月連續(xù)收治117例肱骨近端粉碎性骨折，其中102例行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(ORIF, Open Reduction and Internal Fixation)，15例行半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)(HA, hemiarthroplasty)，117例患者中

2、21例由于非醫(yī)療原因或其他疾病死亡而失隨訪。最終隨訪的96例患者，其中男37例，女59例，年齡范圍：18—89(71.42±2.70)歲。術(shù)前均行肩關(guān)節(jié)正側(cè)位X線平片及三維CT重建，分別測(cè)量出肱骨頭骨折塊高度和體積，以及健側(cè)完整肱骨頭的高度和體積，所得的加權(quán)比值擬代表肱骨頭骨折塊的性質(zhì)(大小，殘余骨量)。患者術(shù)后功能的評(píng)價(jià)采用ASES(American Shoulder and Elbow Surgeons)評(píng)分，隨訪時(shí)間12-58(2

3、9.26±2.58)月。
　　結(jié)果：本研究隨訪的96例患者，83例行 ORIF，術(shù)后 ASES評(píng)分40.0-97.5(75.67±3.19)分，其中23例(27.7％)為優(yōu)、34例(41.0%)良好、16例(19.3%)中等、10例(12.0%)較差；13例行HA，術(shù)后ASES評(píng)分18.0-88.0(62.50±11.33)分，其中1例(7.7%)為優(yōu)、5例(38.5%)良好、4例(30.8%)中等、3例(23.1%)較差。我們分

4、別對(duì)肱骨近端三和四部分骨折肱骨頭骨塊性質(zhì)與肩關(guān)節(jié)功能的相關(guān)性進(jìn)行評(píng)估，使用SAS(Statistical Analysis System)軟件進(jìn)行的線性相關(guān)和線性回歸分析顯示 ORIF后患者肱骨頭骨塊性質(zhì)與肩關(guān)節(jié)功能預(yù)后間均存在線性關(guān)系(P<0.01)，而HA后兩者間無(wú)明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：肱骨頭高度不能真實(shí)反映肱骨頭骨量，故肱骨頭骨塊的高度比僅僅建議在無(wú)條件行三維CT重建時(shí)僅作參考。肱骨頭骨折塊體積比>41.28%的三部分骨折