MasonⅢ型橈骨頭骨折假體置換與切開復(fù)位內(nèi)固定的回顧性分析.pdf

1、目的:回顧性分析假體置換與切開復(fù)位內(nèi)固定治療MasonⅢ型橈骨頭骨折后癥狀緩解情況、肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況等，評價兩種手術(shù)方式對治療MasonⅢ型橈骨頭骨折的近期臨床效果，為MasonⅢ型橈骨頭骨折患者去更好地選擇臨床治療方案提供可靠的依據(jù)。
　　方法:
　　1.對53例大連醫(yī)科大學(xué)大學(xué)附屬第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科自2011年8月—2014年8月接受假體置換和切開復(fù)位內(nèi)固定治療的MasonⅢ型橈骨頭骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。采用

2、假體置換治療的患者28例（假體置換組），男性患者15例，女性患者13例，左側(cè)橈骨頭骨折16例，右側(cè)橈骨頭骨折12例，患者年齡在35歲到62歲之間，平均47.6歲，均為MasonⅢ型橈骨頭閉合性新鮮骨折;摔傷、高處墜落傷、車禍傷患者例數(shù)分別為:16、7、5;合并肘關(guān)節(jié)脫位、合并韌帶損傷患者、單純粉碎性橈骨頭骨折患者例數(shù)分別為:13、5、10;受傷后于1到4天內(nèi)接受手術(shù)治療，平均2.5天;采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療的患者25例（切開復(fù)位內(nèi)固定組

3、），男性患者14例，女性患者11例，左側(cè)橈骨頭骨折10例，右側(cè)橈骨頭骨折15例，患者年齡從23歲到57歲，平均年齡43.5歲，均為MasonⅢ型橈骨頭閉合性新鮮骨折;摔傷、高處墜落傷、車禍傷患者例數(shù)分別為:14、6、5;合并肘關(guān)節(jié)脫位、合并韌帶損傷、單純粉碎性橈骨頭骨折患者例數(shù)分別為:12、2、11;受傷后于1到5天內(nèi)接受手術(shù)治療，平均2.8天。
　　2.對假體置換組與切開復(fù)位內(nèi)固定組的兩組患者在性別、側(cè)別、年齡、致傷原因、病程等

4、一般臨床資料進(jìn)行比較，觀察其所得數(shù)據(jù)間的差異能否擁有有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.對假體置換組與切開復(fù)位內(nèi)固定組的兩組患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，觀察患者握力、前臂旋動力量及肘關(guān)節(jié)的屈伸角度和活動范圍，通過復(fù)查肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線影像學(xué)來了解骨折斷端是否愈合、假體是否脫位及松動、內(nèi)固定物是否穩(wěn)定等情況，收集的臨床數(shù)據(jù)通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

5、，通過Broberg和Morrey肘關(guān)節(jié)功能評分來對兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評定。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行了比較，通過分析數(shù)據(jù)顯示出其差異沒有有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.較好的隨訪到兩組術(shù)后患者，隨訪時間在12個月至39個月范圍內(nèi)，平均隨訪時間27個月，兩組患者切口愈合良好，未見金屬異物反應(yīng)、神經(jīng)損傷、肘外翻增大等并發(fā)癥。
　　3.假體置換組出現(xiàn)了1例異位骨化患者;異位骨化患者

6、沒有在切開復(fù)位內(nèi)固定組出現(xiàn)。得到兩組數(shù)據(jù)的比較顯示差異沒有有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.按照Broberg和Morrey肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，假體置換組總評分為(86.5±9.6)分，切開復(fù)位內(nèi)固定組總評分為(71.2±8.4)分，假體置換組總評分明顯高于切開復(fù)位內(nèi)固定組，得到的數(shù)據(jù)分析后顯示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其中假體置換組獲優(yōu)、良、可、差的患者數(shù)為:17、6、4、1，優(yōu)良率82.1％;切開復(fù)位