橈骨小頭骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后遠(yuǎn)期療效臨床研究.pdf

1、目的:探討橈骨小頭粉碎骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的遠(yuǎn)期臨床療效及相關(guān)影響因素。 方法:回顧分析44例行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)橈骨小頭粉碎骨折病例.通過對患者的肘、腕關(guān)節(jié)的疼痛、運(yùn)動(dòng)、X線表現(xiàn)以及肘關(guān)節(jié)功能評分進(jìn)行研究，并對有無伴合并傷、不同內(nèi)固定方式及Ⅱ、Ⅲ型骨折病例進(jìn)行兩兩比較，P（0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:44例隨訪2～6年（平均38月），肘關(guān)節(jié)痛覺滿意視覺模擬評分（VAS評分[3]）16.7～25.0分，平均21.

2、38分，Morrey評分[4]70.9～97.9分，平均89.8分，優(yōu)良率81.82％；單純骨折中Morrey評分[4]75.6.～97.9分，平均93.1分，其中優(yōu)22例，良4例，一般2例，優(yōu)良率92.86％，VAS評分[3]18.7～25.0分，平均23.16分；所有病例復(fù)查X線肘攜帶角均未見明顯變化，橈骨遠(yuǎn)端均無明顯上移，無一例發(fā)生明顯腕關(guān)節(jié)炎，發(fā)生肘關(guān)節(jié)炎3例.骨化性肌炎15例；單純ⅡA型骨折組與伴合并傷ⅡB型骨折組在疼痛、運(yùn)動(dòng)

3、、肘關(guān)節(jié)功能評分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均小于0.01）；單純ⅢA型骨折組VAS評分[3]平均21.53分，伴合并傷ⅢB型骨折組VAS評分[3]平均19.46分，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.014<0.05），單純ⅢA型骨折組旋轉(zhuǎn)角度平均減少20.55度，伴合并傷ⅢB型骨折組旋轉(zhuǎn)角度平均減少29.63度，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組在肘關(guān)節(jié)伸屈度、肘關(guān)節(jié)功能評分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均小于0.01）；單純ⅡA型骨折組與單純

4、ⅢA型骨折組在旋轉(zhuǎn)角度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），在疼痛、肘關(guān)節(jié)功能評分、肘關(guān)節(jié)伸屈度上比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；伴合并傷ⅡB型骨折組與ⅢB型骨折組在疼痛、運(yùn)動(dòng)、肘關(guān)節(jié)功能評分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同內(nèi)固定方式上，微型螺釘組VAS評分[3]平均23.03分，克氏針組平均21.75分，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.08>0.05），兩組在Money評分[4]、肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)角度、比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均小于0.