彈燒復(fù)合傷后海水浸泡救治中Parkland公式復(fù)蘇評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、在戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中,通常認(rèn)為燒傷復(fù)合沖擊傷時(shí),容量復(fù)蘇仍可參照燒傷復(fù)蘇有關(guān)公式進(jìn)行.在海域或海灘登陸作戰(zhàn)時(shí),對(duì)于彈片或槍彈傷合并燒傷等復(fù)合型戰(zhàn)創(chuàng)傷傷員受到海水浸泡后如何救治,以及能否利用Parkland公式實(shí)施容量復(fù)蘇等問(wèn)題,目前國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)報(bào)到.該實(shí)驗(yàn)通過(guò)建立彈燒復(fù)合傷合并海水浸泡模型,重點(diǎn)觀察和比較在早期容量復(fù)蘇中Parkland公式及其改良方案的救治效果,為彈燒復(fù)合傷合并海水浸泡傷員的早期救治提供理論依據(jù).主要結(jié)論:1.標(biāo)準(zhǔn)Parkla

2、nd公式復(fù)蘇方案在彈燒復(fù)合傷合并海水浸泡救治中的不足依據(jù)Parkland公式對(duì)上述復(fù)合傷進(jìn)行容量治療,雖有一定的救治作用;但它也存在明顯的不足,主要表現(xiàn)為在血流動(dòng)力學(xué)欠穩(wěn)定以及酸中毒糾正不足.2.改良復(fù)蘇方案對(duì)彈燒復(fù)合傷合并海水浸泡中的容量復(fù)蘇具有明顯療效改良的容量復(fù)蘇方案Parkland公式的主要不同點(diǎn)在于:①減少?gòu)?fù)蘇用總晶體量,適當(dāng)應(yīng)用膠體;②加大補(bǔ)堿措施,首量按計(jì)算量2/3補(bǔ)堿.通過(guò)改良復(fù)蘇方案救治,動(dòng)物存活率明顯提高,使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

3、全部存活;血流動(dòng)力學(xué)紊亂和微循環(huán)障礙明顯改善.3.彈燒復(fù)合傷合并海水浸泡的早期綜合救治措施該研究結(jié)果表明:彈燒復(fù)合傷合并海水浸泡傷者早期救治的關(guān)鍵時(shí)間在傷后4-10h,這是提高救治效果,降低死亡率的關(guān)鍵時(shí)間.主要的救治措施為:①早期積極復(fù)溫;②早期進(jìn)行液體復(fù)蘇,在應(yīng)用Parkland公式作參考時(shí),應(yīng)適當(dāng)減少其液體用量,并適當(dāng)增加膠體成分;③早期加大補(bǔ)堿力度;④早期足量應(yīng)用敏感抗生素,推薦使用環(huán)丙沙星;⑤在進(jìn)入岸勤基地醫(yī)院有條件的前提下,