重度燒沖復(fù)合傷犬休克期液體復(fù)蘇方案的初步探討.pdf

1、目的:燒沖復(fù)合傷常伴有嚴(yán)重的休克和肺損傷，給液體復(fù)蘇治療造成了難以避免的矛盾。本實(shí)驗(yàn)擬以重度燒沖復(fù)合傷犬為模型，比較不同補(bǔ)液量的復(fù)蘇效果，初步探討適于燒沖復(fù)合傷休克的液體復(fù)蘇方案，為臨床研究和治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:
　　（一）選取健康雄性比格犬24只，隨機(jī)均分為3組，分別為公式(C)組、減量(D)組、增量(I)組，每組8只。按照我所已驗(yàn)證方法建立燒沖復(fù)合傷模型，致傷后1h開(kāi)始進(jìn)行液體復(fù)蘇。其中C組補(bǔ)液量按Parkla

2、nd公式計(jì)算，I組和D組補(bǔ)液量分別在Parkland公式基礎(chǔ)上增加或減少20％。分別于傷前及傷后4h、8h、24h和48h檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)和血生化并留取血清標(biāo)本行TNF-α、ICAM-1、VCAM-1;記錄傷后24h尿量;72h后處死動(dòng)物取肺臟標(biāo)本行HE和MPO染色。
　?。ǘ┻x取健康雄性比格犬24只，隨機(jī)均分為3組，分別為增量1(I1)組、增量2(I2)組、增量3(I3)組，每組8只。按照該所已驗(yàn)證方法建立

3、燒沖復(fù)合傷模型，致傷后1h開(kāi)始進(jìn)行液體復(fù)蘇，補(bǔ)液量依次在Parkland公式基礎(chǔ)上增加10％、20％、30％。檢測(cè)內(nèi)容同（一）。
　　結(jié)果:與公式組比較，增量組可顯著提升傷后尿量，改善心排出量、提升前負(fù)荷、降低血清乳酸水平;抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)。而減量組無(wú)上述作用。與增量2組比較，增量1組，血清乳酸濃度顯著升高;增量3組血流動(dòng)力學(xué)、血?dú)?、炎癥因子等指標(biāo)無(wú)進(jìn)一步改善，同時(shí)，其尿量過(guò)高。
　　結(jié)論:利用Parkland公式在重度燒沖