幾丁糖-海藻酸敷料對(duì)海水浸泡創(chuàng)面作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目前在日常生活及臨床應(yīng)用的止血敷料只有單純的止血作用；近年開(kāi)發(fā)的生物敷料也僅適用于表淺的清潔創(chuàng)面，旨在促進(jìn)創(chuàng)面愈合，對(duì)戰(zhàn)創(chuàng)傷創(chuàng)面尤其海戰(zhàn)傷缺乏針對(duì)性。本課題組研制以幾丁糖、海藻酸鈣以及聚乙烯醇(PVA)復(fù)合而成的新型敷料，旨在研究集止血、消炎、防水、促進(jìn)愈合、短時(shí)間不需更換等優(yōu)勢(shì)于一體的復(fù)合型敷料可供使用，對(duì)減少海水浸泡傷員傷殘和死亡有重要作用。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究上述敷料是否具備上述功能及為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
　　 第一部分

2、>　　 幾丁糖/海藻酸敷料止血性能的實(shí)驗(yàn)研究
　　 [目的]：研究該新型敷料：幾丁糖/海藻酸敷料(本項(xiàng)目組自行研制，已申請(qǐng)國(guó)家專(zhuān)利)的止血性能。
　　 [方法]：取新西蘭兔4只，在背部?jī)蓚?cè)對(duì)稱(chēng)性剪5個(gè)直徑1cm的圓形創(chuàng)口，分別用與創(chuàng)面大小相當(dāng)?shù)膸锥√?海藻酸敷料和明膠海綿止血，觀察與創(chuàng)面的粘附情況，記錄出血時(shí)間；止血停止后，將幾丁糖/海藻酸敷料和明膠海綿放入預(yù)先配制好的氰化高鐵血紅蛋白檢測(cè)試劑中仔細(xì)清洗，用分光光度計(jì)在

3、540nm波長(zhǎng)處光度比色，測(cè)出的Hb光度吸收值表示出血量。
　　 [結(jié)果]：幾丁糖/海藻酸敷料與創(chuàng)面粘附較好，幾丁糖/海藻酸敷料組、明膠海綿組的出血時(shí)間分別為87.7±19.1秒、170.7±22.6秒，Hb光度吸收值分別為1.131±0.44、1.733±0.733，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)都有顯著性差異(P＜0.01)，幾丁糖/海藻酸敷料組明顯優(yōu)于明膠海綿組。
　　 [結(jié)論]：幾丁糖/海藻酸敷料具有較好的止血性能。

4、r>　　 第二部分
　　 幾丁糖/海藻酸敷料對(duì)海水浸泡創(chuàng)面愈合作用的實(shí)驗(yàn)研究
　　 [目的]觀察幾丁糖(chitosan，CTS)/海藻酸(alginate，ALG)敷料對(duì)大鼠海水浸泡創(chuàng)面的作用。
　　 [方法]取健康SD大鼠25只，體重250～300 g，于脊柱兩側(cè)切取直徑1.8 cm圓形創(chuàng)面，制作皮膚創(chuàng)面模型，左側(cè)為實(shí)驗(yàn)組，右側(cè)為對(duì)照組。將創(chuàng)面浸泡于預(yù)先配置的人工海水中1 h，實(shí)驗(yàn)組采用CTS/ALG敷料外

5、敷，對(duì)照組用無(wú)菌紗布外敷，行大體觀察并記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間；術(shù)后3、5、7、10、12 d切取包括創(chuàng)面在內(nèi)的2 cm×2 cm皮膚標(biāo)本，行HE染色和免疫組織化學(xué)Envision法染色，觀察創(chuàng)面的組織學(xué)改變及EGF、bFGF表達(dá)情況。
　　 [結(jié)果]實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面炎性反應(yīng)輕，結(jié)痂收縮較快；對(duì)照組創(chuàng)面結(jié)痂收縮較慢。實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面完全愈合時(shí)間為(11.68±0.57)d，對(duì)照組為(12.51±0.54)d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)

6、驗(yàn)組自術(shù)后第3 d開(kāi)始依次出現(xiàn)肉芽組織增生及細(xì)胞浸潤(rùn)，膠原組織增生、創(chuàng)面皺縮及上皮化，到術(shù)后10 d，膠原組織已排列整齊，上皮化過(guò)程基本完成，可見(jiàn)皮膚附件出現(xiàn)，術(shù)后12 d完全愈合；對(duì)照組相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)細(xì)胞浸潤(rùn)出現(xiàn)晚，且出現(xiàn)肉芽組織伴潰瘍，上皮化過(guò)程較晚。免疫組織化學(xué)觀察示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3、5d bFGF在血管內(nèi)皮細(xì)胞和間質(zhì)纖維母細(xì)胞內(nèi)高表達(dá)、EGFR在血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)高表達(dá)；術(shù)后7、10、12d呈低表達(dá)；對(duì)照組術(shù)后相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)呈低表達(dá)和無(wú)表達(dá)。<