截癱伴慢性腎臟疾病及其危險因素.pdf

1、目的：截癱病人由于脊髓損傷，損傷平面以下機(jī)體器官失神經(jīng)支配，導(dǎo)致器官功能發(fā)生障礙，并進(jìn)而影響全身各器官系統(tǒng)的功能，涉及心、腦、‘腎、消化、內(nèi)分泌及造血系統(tǒng)、骨骼等各個方面。研究表明，截癱病人發(fā)生腎臟損害的頻率很高，但目前尚無系統(tǒng)調(diào)查截癱并腎臟損害的流行病學(xué)研究報道。本研究目的在于了解慢性截癱病人合并腎臟損害的發(fā)生率，分析引起腎臟損害的危險因素。 方法：采用橫斷面研究與回顧性研究相結(jié)合的方法，查閱原始記錄、問卷調(diào)查、現(xiàn)場查體和相

2、關(guān)的實驗室檢查收集截癱患者的臨床資料和家族史、合并癥及生化方面的指標(biāo)，計算患者的腎小球濾過率(GFR)，根據(jù)K／DOQI GFR進(jìn)行分組(GFR 1期為腎功能正常期，稱為RFl組，GFR2-3期為腎功能衰竭代償期，稱為RF<,2>組；GFR4-5期為腎功能衰竭期，稱為RF<,3>組)，對各組指標(biāo)進(jìn)行比較，計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗或Ridit分析，計量資料進(jìn)行方差分析。 結(jié)果：84例中達(dá)到GFR2-5期者達(dá)62例，占73.81％。從F

3、Rl<,1>FR<,3>組，年齡逐漸增大(p=0.2413)，截癱病程也隨之延長(p=0.021)；與FRl組比較，F(xiàn)R2和FR3組截癱平面主要集中在胸段；FR2和FR3組高血壓發(fā)生率較FRl組為高(p<0.05)，高血壓病程也較長；與FRl組比較，F(xiàn)R2組和FR3組糖尿病發(fā)生率和血糖水平較高(p<0.05)，但各組糖尿病病程差異不大；FR2和FR3組高脂血癥發(fā)生率較FR1組為高，病程也長于FR1組，但沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)；F

4、R2和FR3組肺部感染發(fā)生率高于FRl組(p<0.05)；截癱病人褥瘡發(fā)生率極高，且活動性褥瘡的數(shù)目與腎臟損害關(guān)系較為密切(p<0.05)；FR3組尿路結(jié)石的病程明顯長于其他兩組(p<0.05)，各組蛋白尿的多少有顯著差異，蛋白尿越多腎臟損害越重(p<0.05)；各組尿檢紅細(xì)胞數(shù)量有顯著差異，腎臟損害越重尿檢紅細(xì)胞越多(p<0.05)。各組在截癱病因、泌尿道手術(shù)史、腎臟病家族史、生活行為習(xí)慣(如飲食、吸煙、飲酒、運(yùn)動鍛煉等)、腎毒性藥物