慢性阻塞性肺疾病診斷情況與危險(xiǎn)因素調(diào)查.pdf

1、研究背景：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是全世界范圍內(nèi)重要的致殘和致死疾病。它的發(fā)病率和死亡率仍在不斷增加，因而COPD已成為主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。到2020年COPD將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位，全世界死亡原因的第三位。但是只有很少的一部分人被早期診斷。部分成年吸煙者存在氣道阻塞，卻沒(méi)有被臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。僅僅通過(guò)臨床呼吸道癥狀的問(wèn)卷調(diào)查來(lái)評(píng)估COPD的發(fā)病率將會(huì)被低估，通過(guò)客觀的肺功能檢測(cè)來(lái)估計(jì)其發(fā)病率才是合理的。COPD是一種病因及發(fā)病

2、機(jī)制尚未完全清楚的疾病，目前認(rèn)為COPD是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。危險(xiǎn)因素包括遺傳、吸煙、感染、職業(yè)環(huán)境、空氣污染和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等，其中吸煙是引起本病發(fā)生、發(fā)展的主要環(huán)境危險(xiǎn)因素。但是，目前沒(méi)有藥物能夠減緩COPD的進(jìn)展，唯一能影響COPD進(jìn)展和控制COPD發(fā)病率的途徑是早期發(fā)現(xiàn)并輔以戒煙勸告。所以研究COPD的特點(diǎn)和早期診斷、合理預(yù)防是我們目前亟待解決的問(wèn)題。
　　 目的：了解慢性阻塞性肺疾病的診斷情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為

3、COPD的社區(qū)人群防治提供依據(jù)，強(qiáng)調(diào)普及肺功能測(cè)定的必要性和重要性。
　　 方法：以2009.4——2009.12在安徽省立醫(yī)院體檢人員為調(diào)查對(duì)象，對(duì)40歲以上的638名人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查、肺功能測(cè)定、血清SOD濃度測(cè)定、體格檢查，胸片檢查。根據(jù)資料的性質(zhì)和研究目的不同采用不同的數(shù)據(jù)處理方法進(jìn)行分析，全部數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0版本進(jìn)行分析，顯著性水平取a=0.05。
　　 結(jié)果：(1)23人調(diào)查前曾就醫(yī)診斷為COPD

4、，診斷率為32％; (2)各層間檢出率χ2檢驗(yàn)比較：隨著年齡增高，COPD檢出率增加；男性檢出率高于女性；隨著教育程度的增高，COPD檢出率逐漸下降；有家族史的檢出率高于無(wú)家族史者。且差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)危險(xiǎn)因素分析:使用煤烹飪時(shí)間引入非條件Logistic回歸單因素分析，結(jié)果表明與COPD患病率之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將吸煙、吸煙指數(shù)，單因素分析結(jié)果顯示均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。單因素分析結(jié)果顯示年齡、家族史、兒時(shí)呼吸道感染史患COP

5、D的危險(xiǎn)性大，而教育程度則示為COPD的保護(hù)性因素。COPD患者的BMI較非COPD患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，COPD病情程度分級(jí)越高BMI越低。非COPD者生存質(zhì)量?jī)?yōu)于COPD者，各組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胸片結(jié)果與肺功能間經(jīng)t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)后顯示有一定的關(guān)聯(lián)。(4)COPD分級(jí)越高SOD3濃度越低。
　　 結(jié)論：(1)作為診斷COPD金標(biāo)準(zhǔn)的肺功能測(cè)定開(kāi)展不夠普及，有必要成為體檢的常規(guī)檢查，尤其是對(duì)于那些年齡≥40歲，男性