袖狀胃切除術對GK大鼠血糖、胃腸激素及血脂的影響.pdf

1、目的：
　　 探討袖狀胃切除術(sleeve gastrectomy)對非肥胖2 型糖尿病GK 大鼠(Goto.Kakizaki rats)的攝食量、體重、血糖、血脂以及胃腸激素的影響。
　　 方法：
　　 雄性自發(fā)性2 型糖尿病(GK)大鼠23只，隨機分為手術組（n=9）、假手術組（n=7）、飲食配對組（n=7）。手術組（SG組）行袖狀胃切除術；假手術組（Sham-SG組）行胃體切開后直接縫合，胃組織不切除；飲

2、食配對組（Pair Food組）每日給予定量飲食。
　　 連續(xù)監(jiān)測各組大鼠的攝食量、體重變化情況；于術前及術后第2、4、6、8、10、14、24周采集各組大鼠的血液樣本，離心取上清，測定空腹血糖(FBG)，用酶聯免疫吸附法測定血清胰島素、胃腸激素水平，行葡萄糖耐量(OGTT)試驗比較各組大鼠調節(jié)血糖的能力，以及測定血脂的變化。
　　 結果：
　　 1.SG組大鼠術后攝食量比術前降低，于觀察24周內一直維持低于術前

3、（P<0.01），sham-SG組于術后每日平均攝食量高于SG組術后每日平均攝食量，具有統計學意義（P<0.01）。PF組的每日平均進食量是根據SG組大鼠術后每日平均進食量確定的，量為（20.8±1.9）g，與SG組相當。
　　 2.各組大鼠在觀察期間體重在術后開始到術后2周下降，后又緩慢回升，直至整個觀察期24周內體重都保持穩(wěn)定增長的趨勢。SG組大鼠的體重變化與同一時間點的sham-SG組比較，術后前3周內，體重的變化無明顯差

4、異，無統計學意義（P>0.05）。
　　 于術后第4周開始至術后24周，平均體重增量低于sham-SG組，有明顯統計學意義（P<0.01）；整個觀察期24周內與PF組比較則無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。
　　 3.SG組空腹血糖于手術后開始出現明顯的下降，第6周到第10周維持在一穩(wěn)定水平,后又稍稍回升，到14周維持在一穩(wěn)定水平（P<0.05）低于術前，直到整個觀察期間內。SG組術后的空腹血糖值是明顯低于PF組

5、和sham-SG組的，有明顯統計學意義(P<0.01)。PF組和sham-SG組給予干預后的血糖值與之前相比無明顯變化，無統計學意義（P>0.05）。
　　 4.SG組手術后第2周血糖的水平顯著低于手術前，證明術后葡萄糖耐受明顯改善，有統計學意義(P<0.01)。手術后2周曲線下面積AUC 比手術前減少28.1％ (p<0.01)。SG組手術后2周血糖值顯著低于sham-SG組和PF組(p<0.01)，曲線下面積比sham-SG

6、組和PF組減少21％。Sham-SG組和PF組血糖值變化不明顯，無統計學意義（P>0.05）。
　　 5.空腹血清胰島素于術前1周開始直至術后24周，在整個觀察期內，SG組與sham-SG組之間的胰島素變化無明顯的統計學意義（P>0.05）。
　　 6.SG組血清ghrelin 于術后開始下降，術后第2周下降到最低點，于術后4周維持在一穩(wěn)定的水平（P<0.01）。Sham-SG組血清ghrelin水平于觀察期間24周內并

7、無明顯變化，無統計學意義(P>0.05)。Sham-SG組的血清ghrelin水平與SG組的相比，術前無明顯差異（P>0.05），術后則明顯高于SG組的，有明顯統計學意義（P<0.05）。
　　 7.SG組血清GLP-1水平于術后開始升高，直至術后第6周，維持在一穩(wěn)定水平，一直保持高水平，SG組血清GLP-1水平在整個觀察期24周內也顯著高于Sham-SG組，有統計學意義（P<0.01）。Sham-SG組的血清GLP-1水平于術

8、前和術后整個觀察期24周內無明顯變化，無統計學意義（P>0.05）。
　　 8.SG組TG，TC 低于sham-SG組，HDL 高于sham-SG組，有統計學意義（P<0.01）
　　 結論：
　　 1.本實驗成功的以非肥胖的2型糖尿病大鼠（GK大鼠）為對象，建立了袖狀胃切除術模型(SG模型)，探討了SG對非肥胖的T2DM的治療作用和相關的可能機制。袖狀胃切除術后GK大鼠的體重術后2周開始保持穩(wěn)定增長的趨勢，表明

9、對于非肥胖的GK大鼠，SG手術不會影響正常體重，大鼠體重穩(wěn)定的增長。
　　 2.行袖狀胃切除術后GK大鼠的血糖于術后就開始下降，且糖耐量明顯改善，SG手術對糖尿病的治療作用不依賴于體重和飲食的影響，而是有其他的作用機制。
　　 3.血清ghrelin水平顯著降低和血清GLP-1水平顯著升高，提示袖狀胃切除術影響了這些胃腸道激素的水平，提示胃腸道激素的變化和血糖的改善有一定聯系，手術可能通過影響某些胃腸道激素的改變而起到控