腹腔鏡袖狀胃切除術治療病態(tài)肥胖癥的臨床應用研究.pdf

1、背景:
　　病態(tài)肥胖癥(Morbid Obesity, MO)已成為世界范圍內(nèi)流行的一種慢性疾病。減重手術目前被認為是緩解MO最為有效的治療方式。其中以腹腔鏡袖狀胃切除術(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy, LSG)應用較為廣泛。LSG初期只應用于MO患者行Roux-en-Y胃旁路術(Roux-en-Y Gastric Bypass，RYGB)第一階段的外科治療。近年來研究表明，LSG術后不僅有效而持

2、久地降低體重，同時可以顯著改善2型糖尿病、高血壓及血脂異常等肥胖相關疾病。目前，LSG已經(jīng)逐漸成為一種獨立的減重手術。因其手術操作相對簡便，療效確切持久而受到廣泛認可。
　　本研究總結(jié)了自2006年12月至2014年11月期間于我科行LSG共5例MO患者的臨床資料，通過對比MO患者LSG術前、術后體重變化以及伴隨疾病的緩解情況，進一步探討LSG的臨床應用及療效分析。
　　目的:
　　觀察MO患者行LSG前后的體重、BM

3、I、腰圍、臀圍及腰臀比等指標變化、術后并發(fā)癥及伴隨疾病緩解情況，并以此評價LSG的可行性、安全性及其療效。同時對于LSG的技術要點進行討論。
　　方法:
　　回顧性分析2006年12月至2014年11月期間于我科接受LSG的5例MO患者的臨床資料。其中MO合并脂肪肝3例，MO合并2型糖尿病1例，MO合并睡眠呼吸暫停綜合征2例，男性2例，女性3例，年齡(30.2±7.6)歲，體重(141.4±29.1) kg，身高(169.2

4、±8.9) cm，BMI(49.2±9.0) kg/m2，腰圍(136.8±25.5) cm，臀圍(144.8±15.9) cm，腰臀比(0.95±0.17)。患者入院后行系統(tǒng)檢查，均排除繼發(fā)性肥胖。排除手術禁忌后在靜吸復合氣管插管全麻下行LSG。出院后隨訪患者體重變化及伴隨疾病緩解情況。各組數(shù)據(jù)應用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，均以平均數(shù)±標準差表示，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　5例LSG全部獲得成功，

5、無中轉(zhuǎn)開腹及死亡病例。手術時間為(204.0±51.4)min，術中出血量為(39.4±16.3) ml，術后胃腸道功能恢復時間為(1.6±0.5)d，術后住院時間為(7.6±2.2)d。術后2例患者轉(zhuǎn)入ICU，應用呼吸機輔助通氣，均成功脫機并拔除氣管插管后轉(zhuǎn)回我科。術后均未見吻合口出血、胃瘺、胃癱及切口感染等圍手術期并發(fā)癥。無死亡病例。術后隨訪3-8個月，患者恢復良好，體重等指標變化如下:術后1個月，體重為(126.8±25.2) k

6、g(P=0.42＞0.05)，BMI為(44.1±7.4) kg/m2(P=0.36＞0.05);術后3個月，體重為(111.6±20.8) kg(P=0.10＞0.05),BMI為(39.0±7.1) kg/m2(P=0.08＞0.05);術后6個月，體重為(96.8±14.5)kg(P=0.015＜0.05)，BMI為(33.8±5.0)kg/m2(P=0.01＜0.05)?；颊逿2DM、脂肪肝及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥等伴隨疾病均