胃癌切除術(shù)對(duì)胃癌患者術(shù)后食管動(dòng)力及胃腸激素水平的影響.pdf

1、目的：
　　胃癌發(fā)病率在我國(guó)各種惡性腫瘤中居第二位。目前治療胃癌最有效的方法是外科手術(shù)。但術(shù)后大部分患者會(huì)因解剖結(jié)構(gòu)的改變出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、胃食管反流及消瘦等臨床表現(xiàn)，影響術(shù)后生存質(zhì)量及術(shù)后輔助治療的順利實(shí)施。這些并發(fā)癥的發(fā)生多與消化道動(dòng)力和術(shù)后胃腸激素的改變有關(guān)，但胃腸激素對(duì)不同并發(fā)癥的具體影響尚未明確。本實(shí)驗(yàn)以手術(shù)前、后胃癌患者為對(duì)象，觀察手術(shù)對(duì)食管動(dòng)力的影響，檢測(cè)不同的手術(shù)方式對(duì)術(shù)后患者血清促生長(zhǎng)素、瘦素

2、、和胃動(dòng)素的影響，進(jìn)而討論部分胃腸激素與食管動(dòng)力的關(guān)系。
　　方法：
　　1.食管動(dòng)力檢測(cè)
　　收集胃癌切除術(shù)前、后患者共43例，其中胃癌患者21例，胃癌術(shù)后患者22例，并收集慢性淺表性胃炎15例作為對(duì)照組，應(yīng)用固態(tài)高分辨率食管測(cè)壓(HRM)檢測(cè)遠(yuǎn)端大部切除手術(shù)前、后（術(shù)后半年以上）患者及對(duì)照組的食管動(dòng)力。
　　2.胃腸激素檢測(cè)應(yīng)用放射免疫法測(cè)定正常對(duì)照組、胃癌術(shù)前和術(shù)后（術(shù)后一周左右及術(shù)后三月以上）患者血清胃動(dòng)

3、素(Motilin)、胃促生長(zhǎng)素(Ghrelin)、瘦素(Leptin)的含量。
　　結(jié)果：
　　1.食管動(dòng)力檢測(cè)
　　(1)胃癌患者食管蠕動(dòng)情況與正常對(duì)照人群相比，除靜息壓下降(p＜0.05)，余差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。(2)與對(duì)照和術(shù)前患者相比，遠(yuǎn)端收縮積分(DCI)、收縮前沿速度(CFV)、食管下括約肌殘余壓(IRP)、食管下括約肌靜息壓下降(p＜0.05)。
　　2.胃腸激素檢測(cè)
　　(1

4、)胃癌患者血漿胃動(dòng)素(Motilin)水平較正常對(duì)照組顯著增高(p＜0.05)。術(shù)后一周左右開(kāi)始Motilin水平較術(shù)前明顯下降(p＜0.05)，且低于正常對(duì)照組水平(p＜0.05)，隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，Motilin水平有升高趨勢(shì)，但仍低于正常對(duì)照組水平，遠(yuǎn)端胃切除患者較全胃切除患者M(jìn)otilin水平高(p＜0.05)。
　　(2)胃癌患者血漿胃促生長(zhǎng)素(Ghrelin)水平術(shù)前與正常對(duì)照組相比低，術(shù)后下降更明顯(p＜0.05)

5、。隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，血漿Ghrelin水平進(jìn)一步下降趨勢(shì)(p＜0.05)。近端胃切除患者和全胃切除患者血漿Ghrelin下降水平較遠(yuǎn)端胃切除明顯(p＜0.05)。
　　(3)胃癌患者血漿瘦素(Leptin)水平術(shù)前與正常對(duì)照組相比無(wú)明顯差別;術(shù)后患者Leptin水平下降(p＜0.05)，且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)無(wú)明顯變化。近端胃切除患者較遠(yuǎn)端胃切除患者血漿Leptin水平低(p＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.胃癌術(shù)后患者