2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景:
  目前食管癌是國內(nèi)、外發(fā)病率逐年增高的惡性的消化道腫瘤之一。在我國,各類惡性腫瘤中食管癌的發(fā)病率是排第五位,而其死亡率排第四位,無論是患病人數(shù),還是死亡人數(shù),均超過了全球相應(yīng)人數(shù)的50%。19世紀(jì)80年代全球第一例食管癌切除手術(shù)得以成功開展后,食管癌的外科手術(shù)治療經(jīng)過了一段漫長而緩慢發(fā)展的演進過程,就是由單純的切除食管腫瘤發(fā)展到切除食管腫瘤的同時進行系統(tǒng)性的清掃淋巴結(jié)的過程。手術(shù)切除食管后重建消化道仍舊是治愈可切除的

2、食管癌患者的首選治療方案。關(guān)于進行食管癌切除的手術(shù)方法較多,傳統(tǒng)術(shù)式如下:首先于直視下進行食管腫瘤的切除手術(shù),然后進行消化道的重建手術(shù),具體的手術(shù)徑路包括經(jīng)左胸,經(jīng)右胸和經(jīng)頸、胸、腹三切口等手術(shù)方式[1]。20世紀(jì)末,隨著科學(xué)技術(shù)的進步,醫(yī)療器械的發(fā)展,在國外,微創(chuàng)食管癌切除術(shù)( minimally invasive esophageetomy, MIE)已經(jīng)得到了越來越迅猛的發(fā)展,已在越來越多的國家和地區(qū)得到了廣泛的應(yīng)用,其發(fā)展前景廣

3、闊,我國亦不例外,隨著器械和技術(shù)的引進,微創(chuàng)食管癌切除術(shù)的水平疾速提高,目前居世界領(lǐng)先地位。目前,MIE主流的手術(shù)方式是應(yīng)用胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)(即胸腔鏡下游離食管、腹腔鏡下游離胃組織,食管一胃進行頸部或胸內(nèi)吻合)。通過對電視胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃手術(shù)進行細(xì)致的、系統(tǒng)性的、全面的和深入的臨床研究,并加以總結(jié),可以完整的、全面而詳細(xì)的比較微創(chuàng)食管癌切除術(shù)和傳統(tǒng)開放性食管癌切除術(shù)的優(yōu)缺點,將微創(chuàng)食管癌切除術(shù)和傳統(tǒng)開放

4、性食管癌切除術(shù)的各項指標(biāo)加以詳細(xì)的對比和分析,達到評估此兩種手術(shù)方式臨床療效以及安全性的目的。
  目的:
  對比并分析應(yīng)用胸、腹腔鏡聯(lián)合進行食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)和應(yīng)用開放性食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)的各項指標(biāo)和數(shù)據(jù),進而評估這兩種術(shù)式在臨床實踐工作中的治療效果以及安全性,在臨床上為食管癌患者制定具體的手術(shù)治療方案來提供參考和依據(jù)[2]。
  方法:
  收集2010年8月-2013年7月期間,選取長

5、治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院腫瘤外科收治的食管癌患者180例,95例行胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者作為微創(chuàng)組,85例行開放食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者作為開放組,對比并分析兩組的相關(guān)的指標(biāo)、數(shù)據(jù),評估各自的臨床療效以及安全性。
  結(jié)果:
  微創(chuàng)組的操作時間比開放組的長,兩組進行系統(tǒng)性清掃的淋巴結(jié)數(shù)目、所切除標(biāo)本的切緣狀態(tài)、患者術(shù)后總體并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后的住院時間長短均無明顯差異(P>0.05),但微創(chuàng)

6、組手術(shù)的術(shù)中創(chuàng)面出血量、胸管放置時間、術(shù)后切口感染發(fā)生率、術(shù)后返流性食管炎和胃炎、術(shù)后2周內(nèi)肺部并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于開放組( P<0.05)[2],微創(chuàng)組和開放組的患者,對其術(shù)后進行的同期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、術(shù)后1個月的死亡率比較,均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異( P>0.05)。
  結(jié)論:
  微創(chuàng)食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)和開放食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)均可用于治療可以切除的食管癌患者,這兩種手術(shù)方式都具有較好的安全性和臨床療效,

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