全腔鏡食管系膜切除在食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：目前國(guó)內(nèi)外食管癌的總體預(yù)后欠佳，其5年生存率不理想，多數(shù)死亡患者均為腫瘤復(fù)發(fā)或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，食管在其系膜下可能存在有微轉(zhuǎn)移，以至于手術(shù)后發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)的可能，不同于傳統(tǒng)術(shù)式，對(duì)于食管進(jìn)行更為徹底的清掃以改善食管癌患者預(yù)后，本文探討全腔鏡下食管系膜切除（total mesoesophageal excision，TME）在食管癌根治術(shù)中的可行性、安全性。
　　方法:回顧性分析2014年3月至2014年11月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和

2、醫(yī)院胸外科124例經(jīng)胃鏡病理及影像學(xué)資料證實(shí)為食管胸中下段鱗癌患者在2014年3月至2014年11月接受全腔鏡食管癌根治術(shù)患者完整臨床病例資料。將124例分為全腔鏡食管系膜切除TME組（53例2014年8月至2014年12月）與全腔鏡非食管切除TME組（71例2014年3月至2014年8月）。對(duì)比觀察兩組手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、手術(shù)清掃淋巴結(jié)總數(shù)、腫瘤病理情況以及術(shù)后拔管時(shí)間。
　　結(jié)果：與非TME組相比，TME組

3、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)[(250．7±32．1)min vs．(235．9土27．2)min，t=2．734，P=0．023]，但術(shù)中出血少[(129．7±28．7)ml vs．(149．8±38．7)ml，t’=一5.121，P=0．001]，兩組術(shù)后引流量差異無(wú)顯著性。TME組清掃淋巴結(jié)組數(shù)明顯高于非TME組(29．8±9.8 vs．24.3±7．2，t=0．757，P=0．03)，兩組術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)食時(shí)間、術(shù)后引流量以及術(shù)后并發(fā)癥