層次解剖在腔鏡食管系膜切除術(shù)中的應用.pdf

1、目的：
　　通過回顧性分析汕頭市中心醫(yī)院腫瘤外科行胸腹腔鏡食管系膜切除術(shù)治療的97例食管癌患者的病例，探討層次解剖在胸腹腔鏡食管系膜切除術(shù)中的應用及其臨床意義。
　　方法：
　　收集自2013年2月至2015年2月在汕頭市中心醫(yī)院腫瘤外科進行胸腹腔鏡食管系膜切除術(shù)治療的食管癌患者患者共97例，收集患者的住院號、姓名、手術(shù)時間、術(shù)中出血量，術(shù)后引流量、清掃淋巴結(jié)數(shù)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、結(jié)外轉(zhuǎn)移率、系膜轉(zhuǎn)移率、術(shù)后住院時間、術(shù)后

2、1年、2年、3年的生存率（OS）及無病生存率（DFS）。
　　結(jié)果：
　　本研究中97例食管癌患者的平均手術(shù)時間為（201.6±30.3min），術(shù)中出血量為（105.6±34.5ml），術(shù)后引流量為（975±267ml），術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)為(21.64±8.951)個，術(shù)后住院時間是(9.6±2.8)天，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為35.1％，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為50.5%，淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移率為26.8%，系膜轉(zhuǎn)移率為57.7%。1年、2

3、年、3年總生存率（OS）分別為93.7%、77.5%、63.0%，1年、2年、3年無病生存率（DFS）分別為85.9%、71.6%、61.7%。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者與不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者的1年、2年、3年總生存率分別為（89.6%，63.8%，50.7% VS97.9%，91.3%，66.4%），兩者之間存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P=0.009）；其1年、2年、3年無病生存率分別為（74.6%，59.6%，48.6%VS93.6

4、%，80.7%，65.7%，），兩者之間存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P=0.038）。存在結(jié)外轉(zhuǎn)移患者與不存在結(jié)外轉(zhuǎn)移的患者的1年、2年、3年總生存率分別為（88.0%，34.7%，0.00%VS95.7%，92.6%，81.9%），兩者之間差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）；其1年、2年、3年無病生存率分別為（54.4%，9.8%，0.00% VS94.4%，89.9%，74.9%），兩者之間差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）

5、。存在系膜轉(zhuǎn)移患者與不存在系膜轉(zhuǎn)移的患者的1年、2年、3年總生存率分別為（89.1%，61.0%，43.8% VS100%，100%，78.5%），兩者之間差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）；其1年、2年、3年無病生存率分別為（72.4%，51.7%，42.2% VS100%，94.8%，77.2%）,兩者之間差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。單因素分析結(jié)果顯示：腫瘤分化程度、T分期、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及結(jié)外轉(zhuǎn)移是患者術(shù)后3年生存率的