管狀胃在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名高熬導(dǎo)師擗國(guó)二級(jí)學(xué)院領(lǐng) ＼7 衫河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)

2、性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。、研究生簽名：需秣 導(dǎo)師簽章：礎(chǔ)} 歹年歲月如日中文摘要管狀胃在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用研究摘 要目的：我國(guó)是食管癌的高發(fā)國(guó)家，外科手術(shù)治療是食管癌治療的首選方式。然而，食管癌切除術(shù)后，消化道正常生理及解剖結(jié)構(gòu)的破壞以及迷走神經(jīng)的切斷造成食管癌患者術(shù)后

3、出現(xiàn)胃食管反流及胃排空障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。食管癌切除胃代食管是臨床廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式。手術(shù)中將病變食管切除后行殘余食管與胃吻合。目前胃代食管有兩種方式，一種是全胃代食管，另一種是管狀胃代食管。對(duì)于這兩種胃代食管方式，目前文獻(xiàn)報(bào)告褒貶不一，各有優(yōu)劣。本文旨在通過對(duì)傳統(tǒng)全胃代食管及管狀胃代食管兩組患者術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比及術(shù)后核素胃排空、肺功能和生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果的分析，比較兩種手術(shù)方式的優(yōu)劣，探討管狀胃在食管癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

4、同時(shí)，為改善及提高食管癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法：本研究選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科2 0 1 3 年7 月- 2 0 1 4年3 月期間行食管癌切除食管胃弓上吻合術(shù)患者3 0 例，其中男性2 2 例，女性8 例，年齡4 6 ～7 6 歲。入組患者隨機(jī)分為管狀胃組1 5 例( 男性1 1 例，女性4 例，平均年齡6 1 ．5 歲) 和傳統(tǒng)全胃代食管組1 5 例( 男性1 l 例，女性4 例，平均年齡6 1 ．6 歲) ，進(jìn)

5、行隨機(jī)對(duì)照研究。兩組均采用左胸后外側(cè)切口，第六肋間進(jìn)胸，全胃代食管組在完成食管胃吻合后，沿小彎側(cè)將胃折疊縫縮成直徑約3 c m 的管狀；而管狀胃代食管組先用直線切割縫合器將小彎側(cè)切除，將胃制作成3 c m 寬的管狀，然后再行主動(dòng)脈弓上食管胃吻合。分別比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)后胃液量、胃腸減壓時(shí)間、胸腔引流量、胸腔引流時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間，并分別于術(shù)前1 周、術(shù)后1 個(gè)月、4 個(gè)月、7 個(gè)月和1 0 個(gè)