不同胃腸減壓方式對胃癌根治術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響.pdf

1、目的:
　　 1調(diào)查不同胃腸減壓方式下胃癌根治術(shù)后患者胃液引流情況、胃腸功能、不適癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　 2探討傳統(tǒng)胃腸減壓方式在臨床的應(yīng)用價值。
　　 方法:
　　 運用隨機對照的研究方法，選取2010年5月至2011年5月經(jīng)病理證實為胃癌，并在天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胃部腫瘤科進行胃癌根治手術(shù)的患者為研究對象，共120人。隨機分為對照組（持續(xù)負壓吸引60例）和觀察組（無負壓吸引60例）。兩組患者

2、在性別、年齡、手術(shù)范圍、病理分期及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)狀況等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。對照組采用一次性負壓球裝置進行持續(xù)負壓吸引方式引流胃液，觀察組采用一次性負壓球裝置進行無負壓吸引方式自然引流胃液;比較兩組患者手術(shù)日及術(shù)后3天每日胃液量、術(shù)后恢復(fù)情況（術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、第1次排氣時間、胃管留置時間、術(shù)后住院時間）、不適癥狀（口干、惡心嘔吐、腹脹）及術(shù)后并發(fā)癥（吻合口瘺、切口感染、術(shù)后腸梗阻、發(fā)熱、肺部感染、咽喉炎等

3、）的發(fā)生率。將收集的原始資料輸入軟件SPSS13.0，雙人核對，并對資料進行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗，分別采用t檢驗、x2檢驗比較觀察組和對照組之間各項指標的差異。
　　 結(jié)果:
　　 1兩組患者術(shù)后胃液引流情況
　　 兩組患者手術(shù)日的胃液量進行比較，觀察組40.04±39.99ml，對照組54.63±41.71ml，觀察組較對照組引流的胃液量少，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。術(shù)后第1天胃液量觀察組

4、是59.87±42.99ml，對照組是72.01±53.77ml，觀察組較對照組引流的胃液量少，兩組相比較差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。術(shù)后第2天胃液量觀察組是79.63±69.87ml，對照組是99.37±89.66ml，觀察組較對照組引流的胃液量少，兩組相比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。術(shù)后第3天胃液量觀察組是90.13±133.41ml，對照組是130.14±149.79ml，觀察組較對照組引流的胃液量少，兩組相比較差異

5、無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 2兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況
　　 觀察組腸鳴音恢復(fù)時間是19.44±7.49h，對照組是29.07±9.83h，觀察組早于對照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);觀察組第1次肛門排氣時間是74.68±2.57h，對照組是87.58±2.40h，觀察組早于對照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。觀察組與對照組手術(shù)日及術(shù)后第一天留置胃管例數(shù)是60例，觀察組術(shù)后

6、第2天留置胃管例數(shù)是51例，對照組是54例;觀察組術(shù)后第2天留置胃管例數(shù)是32例，對照組是45例;觀察組胃管留置時間是3.62±1.34天，對照組是5.05±1.68天，觀察組短于對照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。觀察組患者術(shù)后平均住院時間是13.08±1.73天，對照組患者術(shù)后平均住院時間是14.97±2.14天，觀察組短于對照組，兩組進行比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　 3兩組患者術(shù)后不適癥狀比

7、較
　　 觀察組患者有口干不適癥狀的是27例，占45％，對照組患者是51例，占85％，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。觀察組拔除胃管的時間較對照組早，胃管刺激的時間相對較短，觀察組13例，占21.67％，患者有惡心嘔吐的不適癥狀，對照組是19例，占85.00％，但兩組相比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。觀察組患者有腹脹的是7例，占11.67％，對照組是19例，占31.67％，兩組患者相比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0

8、.05)。
　　 4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較
　　 觀察組患者吻合口瘺的發(fā)生1例，占1.67％，對照組患者是2例，占3.33％，兩組進行比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。觀察組患者腸梗阻的發(fā)生3例，占5.00％，對照組患者是5例，占8.33％，兩組進行比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。觀察組患者傷口感染發(fā)生2例，占3.33％，對照組患者是4例，占6.67％，兩組進行比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。觀察組患者發(fā)

9、熱4例，占6.67％，對照組患者是9例，占15.00％，兩組進行比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);觀察組患者肺感染2例，占3.33％，對照組患者是6例，占10.00％，兩組進行比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。觀察組患者咽喉炎2例，占3.33％，對照組患者是11例，占18.33％，兩組進行比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1胃癌根治術(shù)后患者采用胃管無負壓吸引方式，不給予外在的壓力，依據(jù)胃

10、液的分泌量在重力作用下自然引流，液滿則溢，不但不影響術(shù)后患者胃液的引流，而且減少了持續(xù)負壓吸引導致的胃管頭端胃粘膜吸附引起的出血、壞死或堵管情況的發(fā)生。
　　 2患者給予無負壓吸引方式，一部分胃液隨著胃腸蠕動功能的恢復(fù)進入消化道，從而刺激腸道的蠕動，有利于腸道功能的及早恢復(fù)，患者腸鳴音恢復(fù)時間和第1次肛門排氣時間提前，縮短胃管留置時間和術(shù)后住院時間，減輕患者的痛苦，降低醫(yī)療成本支出。
　　 3無負壓吸引方式能減輕胃癌根治