不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)肝移植術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)代謝、腸屏障及細(xì)菌移位的影響.pdf

1、目的：肝臟移植已成為各種肝臟終末期病人最有效的治療方法。營(yíng)養(yǎng)支持能夠明顯改善肝移植病人的預(yù)后。術(shù)后早期施行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，不僅是滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，更重要的是維持了腸道的完整性，保護(hù)了腸粘膜屏障，這對(duì)肝移植術(shù)后病人的恢復(fù)，減少腸道細(xì)菌易位及減少術(shù)后感染性并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。本研究通過(guò)對(duì)40例肝移植術(shù)后病人隨機(jī)分組進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)、胃腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)支持七天，觀察兩種營(yíng)養(yǎng)方式在維持和改善肝移植術(shù)后病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及其對(duì)患者腸屏障功

2、能和細(xì)菌移位的影響。 方法：選擇2005年8月至12月在仁濟(jì)醫(yī)院移植中心行原位經(jīng)典肝臟移植手術(shù)并順利進(jìn)行術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的病人40例隨機(jī)進(jìn)入EN組、PN組，每組20例，兩組營(yíng)養(yǎng)支持均等熱量、等氮量，營(yíng)養(yǎng)研究期均為七天。分別于術(shù)前、術(shù)后第l天及第8天檢測(cè)體重，術(shù)后第l天及第8天檢測(cè)肝功能指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)支持期間每目測(cè)定氮平衡，并計(jì)算營(yíng)養(yǎng)七天累計(jì)氮平衡。術(shù)前、術(shù)后第1天及術(shù)后第8天檢測(cè)血漿內(nèi)毒素水平、D一乳酸水平及二胺氧化酶(DA0)水平，術(shù)

3、前及術(shù)后第一天至第七天每日行外周血細(xì)菌聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)及外周血細(xì)菌培養(yǎng)，觀察術(shù)后是否發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，并將各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行組間比較和分析。統(tǒng)計(jì)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后兩周感染率，統(tǒng)計(jì)肛門排氣時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)治療相關(guān)費(fèi)用及術(shù)后住院天數(shù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用wsrata軟件進(jìn)行，數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料應(yīng)用組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P