69例兒童流行性腦脊髓膜炎的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:觀察溫州地區(qū)69例兒童流行性腦脊髓膜炎的流行特征及臨床表現(xiàn)，了解該地區(qū)兒童流腦的發(fā)病特點(diǎn);觀察腦膜炎奈瑟氏菌的藥敏情況，選擇適合本地區(qū)的抗菌藥物;分析兒童流腦的危險(xiǎn)因素;提高兒科醫(yī)生對(duì)兒童流行性腦脊髓膜炎的診治水平。
　　方法:回顧性分析溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、附屬育英兒童醫(yī)院1999年-2011年收治的69例溫州地區(qū)兒童流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)、主要實(shí)驗(yàn)室檢查、治療經(jīng)過(guò)及預(yù)后情況。同時(shí)根據(jù)病情把病例分為普通型和暴發(fā)型兩組

2、，進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析。
　　結(jié)果:發(fā)病年齡56天-15歲，平均6.85±5.12歲，其中＜6月7例，≥6月而＜5歲30例，≥5歲而＜10歲9例，≥10歲23例。男性33例，女性36例。發(fā)病時(shí)間1-5月份60例，其中1-3月份53例，6-10月份6例，11-12月份3例。69例流腦根據(jù)病情分為普通型和暴發(fā)型，普通型42例，全部治愈出院;暴發(fā)型27例，有7例死亡。所有患兒均急性起病伴有發(fā)熱，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑92.75％，頭痛52.17％，嘔

3、吐71.01％，頸抵抗陽(yáng)性94.20％，驚厥21.74％，嗜睡或昏迷50.72％，病理征陽(yáng)性46.38％，血壓下降、休克表現(xiàn)34.78％。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高63.77％，下降8.70％，正常27.53％;血小板計(jì)數(shù)下降42.03％;55.07％患兒有電解質(zhì)紊亂;89.86％患兒有凝血功能異常，其中纖維蛋白原(Fibrinogen，F(xiàn)g)下降46.38％;有3例腦脊液常規(guī)檢查正常。皮疹印片和腦脊液涂片革蘭氏染色檢出革蘭氏陰性雙球菌陽(yáng)性率

4、分別為12.5％(8/64)和19.35％(12/62);細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為9.92％(13/131)，其中腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性率為12.90％(8/62)，血培養(yǎng)陽(yáng)性率為7.25％(5/69)，藥敏顯示青霉素、頭孢曲松對(duì)細(xì)菌敏感。發(fā)病年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、血小板計(jì)數(shù)下降、Fg下降、意識(shí)改變及誤診等指標(biāo)在普通型和暴發(fā)型間有顯著差異。7例死亡患兒，有3例存在誤診，5例發(fā)生抗休克和（或）抗彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravas

5、cularcoagulation，DIC)治療不力，1例死于腦疝，1例家長(zhǎng)放棄治療。
　　結(jié)論:1.1999年-2011年溫州地區(qū)兒童流腦呈散發(fā)狀態(tài)，在1999年及2004-2006年出現(xiàn)2個(gè)發(fā)病高峰。
　　2.本地區(qū)兒童流腦的發(fā)病年齡以5歲以下為主，其次是10歲以上。
　　3.本地區(qū)兒童流腦的發(fā)病時(shí)間主要集中在1-3月份。
　　4.本地區(qū)兒童流腦的主要臨床類型為普通型。
　　5.本地區(qū)兒童流腦的抗菌藥仍可