安徽省六安市2003-2012年流行性腦脊髓膜炎流行特征研究.pdf

1、目的：對2003-2012年六安市流行性腦脊髓膜炎的流行特征進行分析,描述病例的免疫預防狀況和病原學檢測結(jié)果,回顧該市流腦歷史流行特征并與2003年后的流行情況進行比較,為今后更好開展預防控制工作提供參考。
　　方法：在六安市建立流腦監(jiān)測體系,對所有流腦病例及密切接觸者開展流行病學調(diào)查,采集部分病例和密切接觸者標本進行病原學檢測,系統(tǒng)收集流腦監(jiān)測資料。對流腦監(jiān)測系統(tǒng)收集的監(jiān)測資料和法定傳染病報告信息系統(tǒng)報告的疫情信息進行描述性流行

2、病學分析。
　　結(jié)果：2003年至2012年期間每年該市均有流腦病例報告,10年間全市共報告病例127例,年平均發(fā)病率為0.230/10萬,發(fā)病率較高年份為2004年(0.539/10萬)、2008年(0.316/10萬),最低年份為2011年和2012年(0.014/10萬)。共死亡7例,年平均死亡率為0.013/10萬,病死率為5.51％,病死率較高年份為2003年(33.33%)、2005年(18.18%)。
　　該市

3、2003年后發(fā)生的病例主要集中于霍邱縣、霍山縣、壽縣,三縣病例占全部病例的82.68%(105/127)。
　　2004年、2008年分別在該市霍山縣和霍邱縣發(fā)生學校流腦聚集性病例疫情,霍山縣疫情波及該縣的6所中學和2所小學,16天內(nèi)共報告病例33例,罹病率為9.02/10萬,死亡1例。霍邱縣的疫情僅流行10天,基本局限在一個班級內(nèi),共報告病例9例,罹病率為0.72%。
　　病例年齡區(qū)間為5個月至75歲。10-19歲組發(fā)病8

4、7例,為病例總數(shù)的68.50%。病例以學生為主,共94例,占病例總數(shù)的74.02%
　　127例病例里,具有明確流腦疫苗免疫接種記錄的有26例,為總病例的20.47%,接種記錄有A+C流腦疫苗的5例,占全部病例的3.94%。
　　六安市流腦每年12月至次年的4月為高發(fā)季節(jié),3月份發(fā)病水平最高,10年來八月、九月均未發(fā)現(xiàn)病例,季節(jié)性十分明顯。
　　共檢測培養(yǎng)出C群腦膜炎奈瑟氏雙球菌10株,A群2株,B群1株。自7例病例腦

5、脊液標本中檢出奈瑟氏菌抗原C陽性。
　　討論：流腦流行周期性與人群總體免疫水平有關,該市2003年后流行高峰的出現(xiàn),其實是由于人群普遍缺乏針對C群流腦的免疫屏障。鑒于周邊地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)其它血清群流腦致病菌導致的流腦病例,應積極應對菌群變遷。集體單位的聚集性病例疫情,一旦發(fā)生對防控形勢將會有較大的影響。加強報告和監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)集體單位的疫情是成功進行防控的前提。
　　結(jié)論：c群流腦是該市流腦流行的優(yōu)勢菌群,學校是防控重點場所。應