嬰幼兒首次自發(fā)性癇性發(fā)作后5年隨訪的研究.pdf

1、目的:采用隊列研究方法分析嬰幼兒（年齡1月～3歲）首次自發(fā)性癇性發(fā)作后的復發(fā)率，探討影響嬰幼兒首次自發(fā)性癇性發(fā)作后復發(fā)的危險因素。
　　方法:根據(jù)首次自發(fā)性癇性發(fā)作的納入及排除標準，選擇2009年4月至2011年4月在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院和門診就診的首次自發(fā)性癇性發(fā)作患兒為研究對象，詳細記錄患兒病歷資料，包括一般情況、出生史、既往病史、家族史、癇性發(fā)作時情況及輔助檢查結果。首次癇性發(fā)作后每1-3月隨訪一次，所有病例隨訪

2、至2014年4月，觀察有無復發(fā)、復發(fā)表現(xiàn)、間隔時間等情況。最后匯總數(shù)據(jù)，采用Kaplan-Meier乘積限法及Cox比例風險模型計算復發(fā)率及對復發(fā)危險因素進行分析。
　　結果:研究期限內(nèi)共記錄了1058例首次出現(xiàn)癇性發(fā)作的患者，根據(jù)納入及排除標準，總共登記190例符合自發(fā)性癇性發(fā)作嬰幼兒信息。數(shù)據(jù)顯示:嬰幼兒自發(fā)性癇性發(fā)作后6月、1年、2年、3年、4年及5年累積復發(fā)率分別為32.6％、39.0％、45.0％、47.9％、51.8％

3、及51.8％。復發(fā)大多在首次發(fā)作后1年內(nèi)，占總復發(fā)數(shù)的81.91％。復發(fā)率隨時間延長上升速度逐漸減小，首次發(fā)作4年后很少復發(fā)。單因素分析提示年齡、病因、睡眠時發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)、發(fā)作類型、腦電圖類型、神經(jīng)影像學表現(xiàn)及發(fā)育商等級均可影響復發(fā)。多因素分析提示年齡1歲以內(nèi)、癥狀性發(fā)作、睡眠時發(fā)作、腦電圖癇樣放電是獨立的危險因素。
　　結論:嬰幼兒首次自發(fā)性癇性發(fā)作后的復發(fā)率較高。在影響嬰幼兒首次自發(fā)性癇性發(fā)作后復發(fā)的危險因素中，年齡小于