雙源CT定量容積成像技術(shù)在預(yù)測肺癌患者術(shù)后肺功能改變方面的臨床價值研究.pdf

1、【研究目的】
　　探討利用雙源 CT定量容積成像技術(shù)預(yù)測肺癌患者肺葉或全肺切除術(shù)后肺功能改變的可行性及臨床應(yīng)用價值。
　　【研究方法】
　　對2012年6月-2013年6月期間在我院胸外科住院行單操作孔胸腔鏡下肺葉或全肺切除的233例肺癌患者,術(shù)前利用雙源CT行深吸氣末及深呼氣末雙時相肺CT掃描;并在掃描結(jié)束后利用圖像后處理工作站進行容積成像分別測量患者的各肺葉及全肺容積值、像素指數(shù)分布直方圖、肺密度值,同時進行肺功能

2、檢查;術(shù)后3月復(fù)查時再次進行肺功能檢查,比較由CT掃描而測得的肺容積值及預(yù)測值與術(shù)前和術(shù)后肺功能指標(biāo)的相關(guān)性及差異;比較不同部位手術(shù)切除前后肺功能指標(biāo)的變化特點;并對平均肺密度與術(shù)前術(shù)后患者肺功能指標(biāo)的相關(guān)性及差異進行分析;同時也對各個肺葉占人體的總呼吸容積百分比進行匯總分析。本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析,采用定量數(shù)據(jù)t檢驗比較手術(shù)前后患者肺功能差異;多組別定量資料之間的相互比較采用單因素方差分析;兩兩比較采用L

3、SD法, P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　【研究結(jié)果】
　　1:本研究233例患者,平均年齡53±15.6歲;男121例,女112例;其中行右肺上葉切除51例,右肺中葉切除12例,右肺下葉切除39例,左肺上葉切除41例,左肺下葉切除43例,右全肺切除17例,左全肺切除30例。215例為非小細胞肺癌,14例為肺外轉(zhuǎn)移癌,4例為淋巴瘤。
　　2:采用CT容積掃描所得數(shù)據(jù)與患者手術(shù)前常規(guī)肺功能指標(biāo)比較, TLC,FV

4、C,FEV1,RV,FEV1/FVC之間相關(guān)系數(shù)最高分別為0.92,0.76,0.70,0.78,-0.51。
　　3:采用CT容積掃描所得數(shù)據(jù)與患者手術(shù)后常規(guī)肺功能指標(biāo)比較, TLC,FVC,FEV1,RV,FEV1/FVC之間相關(guān)系數(shù)最高分別為0.87,0.68,0.75,0.81,-0.64。
　　4:右上、右中、右下、左上、左下、右全及左全肺占雙肺容積比例分別為20.51％,10.27%,23.10%,24.64%,

5、21.49%,53.87%,46.13%。
　　5:少數(shù)病例在無明顯腫瘤影響通氣或僅為GGO情況下左肺下葉吸氣相容積值高于左上葉約25%(400ml);也存在左肺吸氣相總?cè)莘e(2446ml)高于右肺(2107ml)約16%的情況。
　　6:平臥位人體肺密度分布并不均勻,上部肺野平均肺密度值最低約為-870±21.9HU;下部肺野平均肺密度值最高約為-767±16.3HU,P值為0.0008(<0.01),差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義