雙源CT不同雙能量掃描方式在肺動脈成像中的臨床應用.pdf

1、目的
　　 比較第一代雙源CT與Flash雙源CT不同掃描方式在肺動脈成像時劑量與圖像質量;評價肺灌注圖像與CTPA圖像的一致性。
　　 資料與方法
　　 將2011年12月至2012年12月在山東醫(yī)學影像所就診的臨床疑診為肺栓塞的患者，無碘過敏及心、腎功能不全，男72例，女48例，年齡22～77歲，平均年齡59.12±9.54。所有被檢查患者均簽署知情同意書。按隨機數表法將患者隨機分為四組，每組30人，A組行S

2、iemensSomatomDefinition雙源CT雙能量掃描(80/140kV)，B、C、D組行flash雙源CT雙能量掃描，管電壓分別為80/sn140kV、100/sn140kV、140/80kV。掃描的范圍為自肺尖到膈頂水平，掃描方向為自頭側至足側。首先行常規(guī)胸部平掃，平掃完成后直接行增強雙能量掃描。對比劑為碘海醇(350mg(I)/ml)，注射速率為4.0ml/s。Caredose4D開啟。比較4組間的CT容積劑量指數(CT

3、dosevolumeindex，CTDIvol)、劑量長度乘積(doselengthproduct，DLP)、背景噪聲和肺動脈信噪比。CT容積劑量指數(CTdosevolumeindex，CTDIvol)和劑量長度乘積（doselengthproduct，DLP）是掃描完成設備自動生成。圖像質量評價包括客觀評價和主觀評價?？陀^評價為測量肺動脈干，左右肺動脈，尖段肺動脈和后基底段肺動脈的CT值和噪聲，計算信噪比，ROI盡可能的包含整個被對

4、比劑充填的管腔。信噪比計算公式為:SNR=Apulmonaryartery/BN。以上所有數據的測量均是在融合系數為0.6的融合圖像上進行的。主觀評價:由2名工作兩年以上的影像醫(yī)師采用雙盲法對所有檢查組的圖像質量進行評分。將所有患者所得CTA圖像三個序列數據載入肺血流灌注軟件(LungPBV)，得到肺灌注圖像，分析灌注缺損的部位，并與栓子的位置進行比較分析。
　　 結果
　　 各組間患者年齡、掃描長度、肺栓塞患病率間無統

5、計學意義。B組CTDIvol值(4.46±1.20mGy)明顯低于A(6.44±1.46mGy)、C(6.66±2.20mGy)兩組(P＜0.05)，DLP值(138.76±39.53mGycm)明顯低于A(200.44±47.34mGycm)、C(200.44±60.58mGycm)兩組(P＜0.05)。B組背景噪聲(8.92±2.46)明顯低于A組(10.58±2.20)和C組(9.59±3.38)，和D組(8.83±3.31)沒有

6、統計學差異(P＞0.05)。B組尖段動脈與基底段肺動脈信噪比(23.17±10.8，27.78±12.49)與D組(16.81±8.58，19.40±10.16)有統計學差異(p＜0.05)，明顯好于后者。24例患者5例左右肺動脈干內見不規(guī)則充盈缺損，8例充盈缺損位于肺葉動脈，而19例段肺動脈內有充盈缺損，充盈缺損位于段以下肺動脈的為20例;3例肺動脈內有充盈缺損，灌注無明顯稀疏及缺損征象。灌注缺損部位與栓子所在部位基本一致。