雙源CT血管成像技術(shù)在主動脈夾層的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 探討雙源CT(DSCT)在主動脈夾層診斷中的臨床應(yīng)用,并比較非心電門控、回顧性心電門控與前瞻性心電門控3種掃描技術(shù)的圖像質(zhì)量和輻射劑量。
　　 方法
　　 收集2008年8月-2009年11月間在本院疑診主動脈夾層的115例患者[年齡36-77歲,平均(45.2±6.4)歲,心率49-107次/分(beat per minute,bpm),平均(83.3±6.5)bpm,所有患者心律齊,心率波動范圍

2、≤10 bpm,身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)<30 kg/,m2],隨機(jī)將其分成3組(A組35例,B組41例,C組39例),3組分別采用西門子雙源CT掃描機(jī)(Siemens SomatomDefinition,2008G)行非心電門控、回顧性心電門控(RGH)及前瞻性心電門控(PGT)主動脈血管成像掃描,所有患者均經(jīng)手術(shù)或傳統(tǒng)主動脈造影介入治療證實。分別由2名醫(yī)師在雙盲的情況下對主動脈及冠狀動脈進(jìn)行靶重組,結(jié)合

3、薄層MIP、MPR、VRT及橫斷面圖像,獨(dú)立評價所有患者的圖像質(zhì)量。1.通過比較強(qiáng)化后主動脈CT值評價主動脈圖像質(zhì)量。主動脈CT值測量方法:測量并記錄增強(qiáng)后升主動脈根部、同層面胸主動脈及主動脈末端分叉上方層面夾層真腔的CT值,計算三者平均值即為強(qiáng)化后主動脈的CT值,以主動脈強(qiáng)化后CT值≥200 Hu作為滿足臨床診斷要求的指標(biāo)。2.記錄3組患者滿足臨床診斷的可評價冠狀動脈節(jié)段比例；3.記錄所有患者的圖像噪聲(IN)、容積CT劑量指數(shù)(CT

4、DIvol)和劑量長度乘積(DLP)。采用kappa檢驗,評價2名醫(yī)師對主動脈圖像質(zhì)量評分的一致性,采用卡方檢驗比較冠狀動脈圖像質(zhì)量,應(yīng)用q檢驗(SNK檢驗)及秩和檢驗分析比較3組患者的圖像質(zhì)量和輻射劑量,以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果
　　 115例患者均成功完成了DSCTA檢查,3組患者主動脈強(qiáng)化后CT值均≥200 HU,可得到滿足診斷要求的圖像；2名醫(yī)師對3組患者主動脈圖像質(zhì)量評價結(jié)果得到了較高的

5、一致性的(Kappa值=0.76);3組主動脈強(qiáng)化后CT值分別為(428.5±27.9)Hu,(337.6±39.4)Hu,(334.9±65.2)Hu,A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),B、C兩組間差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)；可滿足臨床診斷的可評價冠狀動脈節(jié)段A組占58.40％(306/524),B組占98.70％(610/618),C組占97.76％(568/581),A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計

6、學(xué)意義(p<0.05),B、C組間差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.2976)；A、B、C三組圖像噪聲(IN)分別為(23.31±4.25)Hu,(14.39±3.52)Hu,(15.63±4.18)Hu,A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),B、C兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)分別為(10.15±1.07)mGy,(48.36±7.12)mGy,(18.78±1.17)mGy,