雙源CT雙能量成像對肝癌介入術(shù)后復(fù)查的應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、肝癌的非手術(shù)治療中，經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)為代表的介入治療作為不能手術(shù)切除肝癌的首選治療方法己得到了廣泛應(yīng)用，術(shù)后復(fù)查主要依靠影像檢查技術(shù)。比較目前臨床常用的影像檢查方法，CT檢查是目前肝癌介入術(shù)后隨訪最常應(yīng)用的影像學(xué)方法，雙源CT是目前國際上最先進(jìn)的CT設(shè)備之一，其雙能量掃描成像功能開辟了全新的CT臨床應(yīng)用和研究領(lǐng)域。本實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖怯^察DSCT雙能量成像與常規(guī)CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像相比較在顯示肝癌TACE術(shù)后碘油沉積缺損區(qū)和/或病

2、灶周邊區(qū)改變的差異性，初步評價(jià)雙源雙能量掃描對肝癌TACE術(shù)后復(fù)查的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 實(shí)驗(yàn)材料與方法
　　 一、研究對象
　　 納入2008年1月到2008年8月在我院行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)后行DSCT雙能量掃描復(fù)查的原發(fā)性肝癌患者連續(xù)病例30例。
　　 二、儀器與方法
　　 采用德國Siemens公司SOMATOM Definition雙源CT機(jī)，行雙能量增強(qiáng)掃描。按照常規(guī)肝臟平掃及動(dòng)態(tài)三期

3、增強(qiáng)掃描規(guī)范，掃描獲得三套數(shù)據(jù)傳送Siemens雙源CT(Syngo2007)后處理工作站中軟件處理。
　　 三、圖象處理
　　 1、所得三套掃描數(shù)據(jù)分別進(jìn)行A法(雙能量成像處理)和B法(常規(guī)CT成像處理)，均使用多平面(MPR)重建。兩種重建方法在窗寬，窗位均調(diào)整一致(W：600 L：150)。
　　 2、由兩位高年資放射科醫(yī)師交替對后處理圖像盲法讀片，每人分別評價(jià)其中一種方法。重點(diǎn)觀察兩種不同成像方法對分析判

4、斷栓塞病灶碘油缺損區(qū)和/或周邊區(qū)強(qiáng)化改變的差異性。
　　 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：
　　 2分：栓塞病灶碘油缺損區(qū)和/或周邊區(qū)可以清晰顯示，并能明確判斷強(qiáng)化改變。
　　 1分：栓塞病灶碘油缺損區(qū)和/或周邊區(qū)顯示欠清晰，明確判斷強(qiáng)化改變較困難。
　　 0分：栓塞病灶碘油缺損區(qū)和/或周邊區(qū)顯示不清，無法判斷強(qiáng)化。
　　 四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　 1、A法與B法評估病變強(qiáng)化情況的比較，用Wilcoxon符號(hào)秩

5、和檢驗(yàn)。
　　 2、對于作出明確診斷的病例再結(jié)合DSA結(jié)果，計(jì)算A法及B法的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。
　　 3、對于作出明確診斷的病例再結(jié)合DSA結(jié)果，計(jì)算A法及B法單獨(dú)動(dòng)脈期診斷的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　 不同成像方法下栓塞病灶碘油缺損區(qū)及周邊區(qū)增強(qiáng)顯示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且A法分析圖像所得平均分高于B法。以DSA結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)對照，雙源CT雙能量成像對30例肝癌介入術(shù)后復(fù)查患者，作

6、出明確診斷26例，共檢出病變43個(gè)，診斷病變的敏感性為77.78％，特異性為64.71％，陽性預(yù)測值為36.84％，陰性預(yù)測值為91.67％。
　　 結(jié)論：
　　 1、雙源CT雙能量掃描成像法與常規(guī)CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像相比較在顯示肝癌TACE術(shù)后碘油沉積缺損區(qū)和/或病灶周邊區(qū)強(qiáng)化改變方面具有一定優(yōu)勢，雙能量掃描成像法肝癌TACE術(shù)后復(fù)查具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 2、相對常規(guī)CT成像。雙源CT雙能量成像能進(jìn)一步區(qū)