雙源CT全肝灌注成像對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌TACE術(shù)后療效的評(píng)估.pdf

1、目的：利用雙源CT灌注成像（CTPI）評(píng)價(jià)肝細(xì)胞肝癌（HCC）經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞術(shù)（TACE）治療前后的血流動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。
　　方法：23例經(jīng)證實(shí)為中晚期HCC的患者。分別于術(shù)前1-2天及術(shù)后一個(gè)月行雙源CT三期增強(qiáng)掃描及全肝臟灌注掃描。經(jīng)肘靜脈彈丸式注射非離子型碘對(duì)比劑（碘帕醇370mgI/mL）50mL，隨后追加生理鹽水50mL，流速均為5mL/s，獲得25個(gè)動(dòng)態(tài)掃描；利用灌注軟件處理產(chǎn)生灌注偽彩圖，分別測(cè)量

2、病灶灌注參數(shù)：血流量（BF）、血容量（BV）、開始時(shí)間（TTS）、達(dá)峰時(shí)間（TTP）、肝動(dòng)脈灌注量（ALP）、門靜脈灌注量（PVP）及肝灌注指數(shù)（HPI）,評(píng)估TACE術(shù)后療效。
　　結(jié)果：23例HCC術(shù)前病灶的灌注參數(shù)值分別為：BF46.10±18.40(mL/100mL/min)；BV12.50±4.32(mL/100mL)；TTS6.06±1.10(S)；TTP21.04±3.55(S)；ALP39.30±18.96(mL/

3、100mL/min)；PVP12.12±7.78(mL/100mL/min)；HPI78.04±15.74(％)；5例HCC術(shù)后完全被碘油栓塞，其灌注參數(shù)值分別為：BF21.31±6.12(mL/100mL/min)；BV5.10±1.55(mL/100mL)；TTS11.53±1.83(S)TTP22.71±4.47(S)；ALP14.27±4.09(mL/100mL/min)；PVP48.46±3.74(mL/100mL/min)；

4、HPI14.82±3.20(%)；18例術(shù)后部分被碘油栓塞，其中栓塞區(qū)病灶的灌注參數(shù)值分別為：BF32.77±14.53(mL/100mL/min)；BV9.24±6.69(mL/100mL)；TTS8.41±1.45(S)；TTP22.44±4.08(S)；ALP14.07±3.93(mL/100mL/min)；PVP83.28±14.80(mL/100mL/min)；HPI31.58±12.34(%)；殘余病灶區(qū)的灌注參數(shù)值分別為：

5、BF46.32±13.08(mL/100mL/min)；BV13.45±8.47(mL/100mL)；TTS5.13±1.31(S)；TTP22.10±3.32(S)；ALP46.22±12.98(mL/100mL/min)；PVP2.38±0.26(mL/100mL/min)；HPI95.16±17.58(%)。對(duì)碘油完全栓塞的病灶，灌注參數(shù)BV、TTS、ALP、PVP、HPI對(duì)比術(shù)前原發(fā)病灶，BV、ALP、HPI明顯降低（P<0.0

6、5），TTS、PVP明顯升高（P<0.05）；對(duì)比碘油栓塞不完全病灶的碘油沉積區(qū)與術(shù)前原發(fā)病灶的灌注參數(shù)值，TTS、PVP值明顯增加（P<0.05），ALP、HPI值明顯減小（P<0.05）；對(duì)比殘余病灶區(qū)與術(shù)前原發(fā)性病灶的灌注參數(shù)值，HPI明顯增加（P<0.05），ALP輕度增加，PVP值明顯減?。≒=0.021）；對(duì)比碘油栓塞不完全病灶的碘油沉積區(qū)與殘余病灶區(qū)灌注參數(shù)，TTS、PVP值明顯減低（P<0.05）。ALP、HPI明顯增加