能譜CT單能量成像在肝癌TACE術(shù)后復(fù)查的應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、目的:探討寶石能譜CT單能量成像對(duì)原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)后療效評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:收集2014年5月至2015年3月在我院介入室接受經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)治療的原發(fā)性肝癌患者32例，術(shù)后1個(gè)月運(yùn)用寶石能譜CT對(duì)32例患者進(jìn)行復(fù)查，對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)混合能量重建(Quality Check120kVp)和單能量重建(Mono70keV)，在GE AW4.6工作站上通過能譜瀏覽器(GSI

2、Viewer)分別選用混合能量圖像(QC)和單能量圖像(GSI)均使用多平面重建(MPR)，對(duì)病灶進(jìn)行觀察，主要從顯示栓塞病灶的強(qiáng)化情況進(jìn)行主觀評(píng)分，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)利用能譜圖像分析工具，在工作站上通過能譜瀏覽器利用CNR曲線得出最佳單能量值，及利用能譜曲線分析病灶內(nèi)碘油缺損區(qū)的組織成分。對(duì)于作出明確診斷的病例再結(jié)合DSA結(jié)果，計(jì)算兩種方法的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。
　　

3、結(jié)果:經(jīng)分析CNR曲線后發(fā)現(xiàn)70keV單能值圖像顯示栓塞病灶最佳，故以70keV單能值重建圖像進(jìn)行下一步研究。栓塞病灶碘油缺損區(qū)不同ROI對(duì)應(yīng)的能譜曲線走行對(duì)診斷有無腫瘤殘留有重要參考意義，若能譜曲線與術(shù)前病灶或明確殘留病灶能譜曲線對(duì)比相仿者表示該ROI區(qū)域成分為存活組織，若以壞死成分能譜曲線相似，則為壞死成分?；旌夏芰砍上衽c單能量成像(70keV)這兩種不同成像方法下栓塞病灶碘油缺損區(qū)增強(qiáng)顯示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且70kev單能量成像法

4、分析圖像所得平均分高于混合能量成像法。70keV單能與混合能圖像中病灶顯示主觀評(píng)分平均得分分別為(1.59±0.62)和(1.00±0.72)，t=3.55，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以DSA造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組，能譜CT單能量成像(GSI)對(duì)32例肝癌介入術(shù)后復(fù)查患者，作出明確診斷30例，共檢出病變48個(gè)，診斷病變的敏感性為85.16％，特異性為90.48％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為92.00％，陰性預(yù)測(cè)值為82.61％;混合能量成像(QC)對(duì)32例肝