Freedom寶石能譜CT成像早期診斷肝臟小腫瘤的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討Freedom能譜CT成像對(duì)小肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌的早期診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：入選30臨床疑診為小肝癌患者(如腫瘤標(biāo)記物升高者、腹部彩超提示肝臟占位及其他影像學(xué)手段提示)或已確診為其他部位腫瘤，進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT掃描檢測(cè)轉(zhuǎn)移瘤者。采用GSI成像模式掃描，獲取動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期、延遲期的單能量圖像、QC圖像及碘基圖，運(yùn)用GSI viewer軟件能譜分析界面進(jìn)行圖像后處理，分析并得到三期最佳KeV，并在最佳KeV圖像與混合

2、能量圖像下進(jìn)行病灶檢出數(shù)，碘含量、對(duì)比度、對(duì)比噪聲比等的計(jì)算。所有定量資料采用X±S表示，差異性比較采用T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P<0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0．05表示差異顯著。相應(yīng)的敏感度與特異度，并比較各參數(shù)的診斷準(zhǔn)確度。
　　結(jié)果：收集30例患者中，男性18例，女性12例，男女比例3：2，年齡40--70歲，平均年齡55歲。30例病人，原發(fā)肝癌14例，轉(zhuǎn)移性肝癌11例，另外5例肝血管瘤患者。應(yīng)用optimal CNR工具測(cè)量

3、，單能量圖像的最佳keV值在70keV左右，在此單能量圖像下，正常肝組織與病灶間的對(duì)比度最佳，圖像顯示細(xì)膩，無(wú)明顯噪聲，組織結(jié)構(gòu)較清晰。適于對(duì)圖像進(jìn)行分析、觀察，因此，以最佳單能量70keV觀察圖像。所有患者在動(dòng)脈期、門(mén)脈期、延遲期下的碘濃度：原發(fā)性肝癌圖像動(dòng)脈期、門(mén)脈期、延遲期碘含量分別為0.80±0.04（mg/ml），1.85±0.23，1.47±0.04，轉(zhuǎn)移性肝癌圖像患者動(dòng)脈期、門(mén)脈期、延遲期碘含量分別為0.62±0.46，2

4、.40±0.99，1.69±0.68。采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，碘基圖像下原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移瘤三期碘濃度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。肝血管瘤三期碘濃度分別為3.23±1.87，3.63±1.81，2.84±1.14。采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤與肝血管瘤的碘濃度在動(dòng)脈期有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，在門(mén)脈期、延遲期的碘濃度三者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。單能量圖像與混合能量圖像各指標(biāo)對(duì)比結(jié)果：（1）單能量圖像與混合能量

5、圖像病灶檢出數(shù)目，單能量圖病灶的檢出數(shù)目為1.70±1.21，混合能量圖像為0.87±0.57，單能量圖像檢出病灶數(shù)與混合能量檢出病灶數(shù)相比，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）單能量圖像與混合能量圖像主觀評(píng)分：?jiǎn)文芰繄D像主觀評(píng)分4.20±0.71，混合能量圖像主觀評(píng)分3.13±0.68，兩種成像方式的主觀評(píng)分具有明顯差異差異(p<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）單能量圖像與混合能量圖像圖像對(duì)比度：?jiǎn)文芰繄D像的圖像對(duì)比度為22.23±1

6、0.33，混合能量圖像的圖像對(duì)比度為8.35±3.97，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。（4）單能量圖像與混合能量圖像對(duì)比噪聲比：?jiǎn)文芰繄D像對(duì)比噪聲比為1.57±0.89，混合能量圖像對(duì)比噪聲比為0.63±0.30。靈敏度、特異度：能譜CT診斷陽(yáng)性患者數(shù)為24例，陰性患者為6例，后期隨訪(fǎng)患者確診病例為25例，陰性患者為5例，混和能量圖像診斷陽(yáng)性患者23例，陰性病例數(shù)7例，隨訪(fǎng)結(jié)果確診患者數(shù)25例，陰性5例。單能量圖像的靈敏度和特異度分別