能譜CT低濃度對比劑最佳單能量成像顯示胃腸道惡性腫瘤供血動脈的研究.pdf

1、目的:探討能譜CT低濃度對比劑最佳單能量成像技術(shù)對胃腸道惡性腫瘤供血動脈血管成像圖像質(zhì)量的影響。
　　材料與方法:本研究經(jīng)我院倫理委員會審批同意。前瞻性收集2013年3月～12月于我院行能譜CT掃描并經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的胃腸道惡性腫瘤患者71例(體質(zhì)量指數(shù)均＞25kg/m2)，入組病例隨機(jī)分成兩組，A組為高濃度對比劑常規(guī)掃描組，共33例，行常規(guī)120kVp混合能量的全腹平掃及3期動態(tài)增強(qiáng)掃描，注射濃度為350mgI/ml的對比劑;B

2、組為低濃度對比劑能譜掃描組，共38例，行常規(guī)全腹平掃后，采用能譜成像(GemstoneSpectralImaging，GSI)模式行3期全腹動態(tài)增強(qiáng)掃描，注射濃度為270mgI/ml的對比劑，由機(jī)器生成動脈期最佳單能量圖像，并記錄該單能量數(shù)值。對A組及B組的最佳單能量圖像，應(yīng)用薄層最大密度投影(TSMIP)、容積再現(xiàn)(VR)以及曲面重建(CPR)技術(shù)對腫瘤細(xì)小供血動脈進(jìn)行重建，由兩位放射科醫(yī)生盲法分別對兩組圖像腫瘤細(xì)小供血動脈進(jìn)行5分制

3、主觀圖像質(zhì)量評分，對兩位觀察者評分結(jié)果的一致性進(jìn)行Kappa檢驗(yàn)，并對兩組圖像的主觀評分進(jìn)行Mann-WhitneyU檢驗(yàn);由兩位觀察者分別測量兩組圖像腫瘤細(xì)小供血動脈和右側(cè)豎脊肌的CT值以及圖像噪聲（前腹壁皮下脂肪CT值的標(biāo)準(zhǔn)差），并計算對比噪聲比(CNR)，使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intra-classcorrelationcoefficients，ICC)檢驗(yàn)兩位觀察者對兩組圖像測量數(shù)據(jù)的一致性，并采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對兩組腫瘤細(xì)小供血動

4、脈CT值、圖像噪聲以及CNR進(jìn)行比較;記錄兩組病例的容積CT劑量指數(shù)(CTdoseindex，CTDIvol)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:B組38位患者機(jī)器自動生成的最佳單能量keV值為51～60keV;兩位觀察者對兩組圖像的主觀評分一致性很好(Kappa值均＞0.80);兩位觀察者獲得的兩組腫瘤細(xì)小供血動脈CT值、右側(cè)豎脊肌CT值、圖像噪聲以及CNR數(shù)據(jù)一致性良好（ICC值均＞0.75）;A組及B組腫瘤細(xì)小供血動脈

5、圖像質(zhì)量主觀評分分別為2.64±0.86分和3.53±0.69分，腫瘤細(xì)小供血動脈CT值分別為242.80±41.44HU和408.41±50.72HU，圖像噪聲分別為21.03±2.66HU和18.67±2.18HU，CNR分別為8.95±2.51和18.60±2.17，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.05）;A組及B組病例的CTDIvol分別為17.84±4.68mGy和16.87±0.00mGy，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.2