胃腸道惡性腫瘤患者圍手術(shù)期營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)支持現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、目的：
　　通過調(diào)查并分析胃、結(jié)腸、直腸癌住院患者圍手術(shù)期的營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)不足、超重和肥胖發(fā)生率及營養(yǎng)支持應(yīng)用情況及相關(guān)性，為臨床應(yīng)用NRS2002評分為循證依據(jù)指導(dǎo)營養(yǎng)支持在胃腸外科的使用提供依據(jù)。
　　方法：
　　應(yīng)用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（Nutritionalriskscreening,NRS2002）評分系統(tǒng)對深圳市四家大醫(yī)院（北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市第一人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、深圳市第六人民醫(yī)院）胃腸外

2、科行胃、結(jié)直腸癌根治性手術(shù)的圍手術(shù)期住院患者進行調(diào)查判斷其營養(yǎng)風(fēng)險（指與營養(yǎng)因素有關(guān)的出現(xiàn)臨床并發(fā)癥的風(fēng)險）情況，以體質(zhì)量指數(shù)（Bodymassindex，BMI）評定其營養(yǎng)狀況，并調(diào)查2周內(nèi)（或至出院時）的營養(yǎng)支持、血生化指標(biāo)、并發(fā)癥及住院時間等情況，分析圍手術(shù)期營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)支持之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　按照自愿的原則，選取2011年10月至2012年4月在深圳市四家大醫(yī)院胃腸外科的行胃、結(jié)直腸癌根治性手術(shù)的住院患

3、者176例，其中163例（92.61％）完成NRS2002篩查。營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生率分別為15.34%和52.76%，超重和肥胖發(fā)生率為2.46%。其中125例患者可完全追蹤總淋巴細胞計數(shù)（Totallymphocytecount，TLC）、白細胞計數(shù)（Whitebloodcell，WBC）、紅細胞計數(shù)（Redbloodcell，RBC）、血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）、血清白蛋白（Albumin，ALB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（A

4、lanineaminotransferase，ALT）、血肌酐（Creatinine，Cr）、血尿素氮（Bloodureanitrogen，BUN）、尿酸（Uricacid，UA）、營養(yǎng)相關(guān)住院時間（thelengthofstaythatwasconsideredtobesensitivetonutritionalsupport，LOSNDI）及并發(fā)癥發(fā)生情況，可將其分成NRS2002≥3分組（即A組），NRS2002＜3分組（即B組）

5、，其中A1（n=46）、B1（n=43）組有規(guī)則營養(yǎng)支持，A2（n=16）、B2（n=20）組無規(guī)則營養(yǎng)支持。術(shù)后第一天：A1、A2組的TLC、RBC、Hb均低于正常值，且均明顯低于B1、B2組，差異有顯著性（P＜0.05）；四組的WBC均高于正常值，但四組間差異無顯著性（P＞0.05）；四組的ALB均低于正常值，且以A1、A2兩組下降明顯，差異有顯著性（P＜0.01）；四組的ALT、Cr、UA均在正常值范圍，且各組間差異均無顯著性（P

6、＞0.05）。出院時：A1、B1、B2組的TLC在正常值范圍，均較A2組升高明顯（P＜0.01）；A1、A2組的RBC仍低于正常值，但四組間差異無顯著性（P＞0.05）；四組的Hb均低于正常值，其中以A1、A2組下降明顯（P＜0.05）；四組的WBC均在正常值范圍，但四組間差異亦無顯著性（P＞0.05）；除B1組的ALB在正常值范圍，其余各組均低于正常值，以A2組下降顯著（P＜0.01）；A1、A2兩組的UA低于正常值，但各組間差異均無

7、顯著性（P＞0.05）；四組的ALT、Cr均在正常值范圍，且各組間差異均無顯著性（P＞0.05）。出院時與術(shù)后第一天相比：A1、B1組的TLC有明顯上升趨勢（P＜0.01），在正常值范圍，但A2、B2兩組內(nèi)差異無顯著性（P＞0.05）；四組的RBC及Hb有下降趨勢，但差異無顯著性（P＞0.05），而四組的WBC均有下降趨勢，差異有顯著性（P＜0.001）；四組的ALB均較術(shù)后第一天有上升趨勢，以A1、B1兩組上升明顯，差異有顯著性（P＜

8、0.05）；四組的ALT、Cr、UA均略有下降，但差異無顯著性（P＞0.05）。A1、B1、B2各組均較A2組的LOSNDI減少，以A1、B2兩組減少明顯，差異均有顯著性（P＜0.05），但A2與B1兩組間差異無顯著性（P＞0.05）。A2組比A1、B1、B2各組并發(fā)癥發(fā)生率高，與A1組的差異有顯著性（P＜0.05），其它兩組間差異無顯著性（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　胃腸道惡性腫瘤住院患者營養(yǎng)不足及營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率較高