頭頸部雙能CTA低濃度對比劑成像研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過比較不同濃度對比劑在正常體重受檢者和超重受檢者頭頸部CTA的成像質(zhì)量，探討不同體重受檢者使用低濃度對比劑行頭頸CTA可行性，為臨床推廣和使用低濃度對比劑行CTA檢查提供實驗和理論依據(jù)。
　　方法:
　　按實驗設計標準，選取雙能量頭頸部CTA受檢者59人，按完全隨機設計分為3組:A組（20例，BMI正常370mgI/ml）;B組(20例，BMI正常300mgI/ml);C組(19例，BMI超重300

2、mgI/ml)。
　　掃描參數(shù):采用西門子SOMATOM Definition Flashdual Sources CT掃描儀，掃描范圍從主動脈弓到顱頂。首先行常規(guī)定位像后行增強雙能量掃描模式，使用Ulrich雙筒高壓注射器，經(jīng)右側肘前靜脈以4.5ml/s流率注射非離子對比劑（碘海醇300mgI/ml、碘帕醇370 mgI/ml）60ml、生理鹽水40ml，通過團注示蹤方式觸發(fā)掃描，觸發(fā)點定于主動脈弓，觸發(fā)閾值100 HU，延時1

3、0s開始自動掃描，掃描方向由足側向頭側順動脈血流方向掃描，掃描時間5～7s。
　　具體掃描參數(shù)為:準直器寬度64×0.6mm，矩陣512×512，自動重建層厚0.6mm，層間距0.5mm，掃描螺距0.7，球管旋轉(zhuǎn)時間0.5s/轉(zhuǎn);同時應用CARE Dose4D管電流技術。在后處理工作站(Syngoview Workplace)進行最大密度投影(MaximmumIntensity Projection，MIP)、容積再現(xiàn)技術(Vol

4、ume Rendering VR)、曲面重建(CurvedPlanar Reconstruction，CPR)等多項圖像后處理技術。
　　圖像客觀評價:測量圖像中主動脈弓、基底動脈、左右頸總動脈（環(huán)狀軟骨水平）、左右頸外動脈（起始部）、左右頸內(nèi)動脈（起始段）、左右虹吸部段、左右大腦前動脈A2段、左右大腦中動脈M1段、左右大腦后動脈P1段血管及相鄰肌肉或腦實質(zhì)CT值，同時測量同一層面空氣標準差(SD)，并計算SNR（Signal-t

5、o-Noise Ratio，信噪比）、CNR（Contrast-to-Noise Ratio，對比噪聲比），統(tǒng)計評價結果并進行分析。
　　圖像主觀評價:由兩名醫(yī)師對圖像總體質(zhì)量、主動脈弓、基底動脈、左右頸總動脈（環(huán)狀軟骨水平）、左右頸外動脈（起始部）、左右頸內(nèi)動脈（起始段）、左右虹吸部段、左右大腦前動脈A2段、左右大腦中動脈M1段、左右大腦后動脈P1段的顯影情況及鎖骨下靜脈-上腔靜脈偽影進行主觀評價，統(tǒng)計兩者一致性，統(tǒng)計評價結果并

6、進行分析。
　　結果:
　　1.A組、B組、C組主動脈弓、基底動脈、左右頸總動脈、左右頸外動脈、左右頸內(nèi)動脈、左右虹吸部動脈、左右大腦前動脈、左右大腦前動脈A2段、左右大腦中動脈M1段、右大腦后動脈P1段CT值具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，左大腦后動脈P1段CT值無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，;但各血管SNR、CNR無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2.A組、B組、C組主動脈弓、基底動脈、左右頸總動脈、左右頸外動脈