能譜CT結(jié)合低濃度對比劑及低管電壓技術(shù)在頭頸CTA中的應(yīng)用研究.pdf

1、頭頸CTA檢查是診斷顱內(nèi)動脈瘤等腦血管性疾病的重要手段。其易行性和侵入小的特點，使其成為一種常規(guī)的腦血管性疾病診斷技術(shù)。隨著人們健康意識的不斷提高，CT輻射劑量問題日益受到人們的關(guān)注。如何在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡可能降低受檢者的輻射劑量，是近年來CT設(shè)備發(fā)展和臨床研究的重要方向之一。同時不同滲透壓的對比劑對患者造成的不適感和副作用也逐漸受到業(yè)界廣泛關(guān)注。能譜CT成像是一種新型技術(shù)能夠生成40-140keV的單能圖像并具有的新型的適應(yīng)性

2、統(tǒng)計迭代CT圖像重建算法（adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR)，可以有效降低圖像噪聲，從而實現(xiàn)雙低掃描。本文嘗試在GEHD750 CT平臺上，利用ASIR重建算法及能譜成像技術(shù)研究低管電壓結(jié)合270mgI/mL低濃度對比劑在頭頸CTA掃描的可行性。
　　目的：研究能譜CT(GE Discovery CTHD750)結(jié)合低濃度對比劑及低管電壓在頭頸CTA的應(yīng)用，探討頭

3、頸CTA雙低技術(shù)運用的可行性。
　　方法：將60名懷疑頭頸血管性疾病擬行頭頸CTA的患者（男性32名，女性28名;平均年齡48.7±14.25ys;平均身體質(zhì)量指數(shù)23.9±3.7kg/m2）隨機(jī)分為A、B、C三組，每組20名。A組擬用370mgI/ml對比劑(碘帕醇，Iopamidol)、120kVp及傳統(tǒng)濾波反投影算法重建。B、C組均使用270mgI/ml對比劑(威視派克，Visipaque)。B組使用雙低技術(shù)CT掃描方法，采

4、用80kVp及80％ASIR進(jìn)行圖像重建，C組使用能譜模式進(jìn)行掃描。三組保持余掃描參數(shù)及對比劑注射方案一致。記錄和比較三組患者頭頸血管各分支CT值、噪聲值、背景CT值、噪聲值及掃描的CT容積劑量指數(shù)（CTDIvol和劑量長度乘積（DLP），并計算和比較對比噪聲比（CNR）、信噪比（SNR）、顱底硬化偽影（BHAs）。兩位放射科醫(yī)師對容積呈現(xiàn)(VR)圖像和原始軸位圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評估和比較（5分制）。
　　結(jié)果：圖像客觀評分中B、C

5、組血管CT值均較A組高，而B、C兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。圖像噪聲A、B兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）而C組圖像噪聲較A、B兩組大。B組的CNR、SNR均最佳，較A、C兩組均有統(tǒng)計學(xué)差異，而A、C組間并無統(tǒng)計學(xué)差異。A、B兩組BHA無統(tǒng)計學(xué)差異，C組BHA最高，較另兩組均有統(tǒng)計學(xué)差異。C組下70keV單能圖像BHA為6.6±3.0，較C組的50keV單能圖像有改善，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.001）A、B、C三組的VR圖像及原始軸位圖像