CT低管電壓掃描對(duì)輻射劑量及圖像質(zhì)量的影響及其在腦CTA的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)對(duì)比80kV、100kV及120kV三組管電壓對(duì)腦CTA圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響，旨在探討腦CTA低管電壓低劑量掃描的臨床可行性及其價(jià)值。
　　 材料與方法：
　　 1.實(shí)驗(yàn)研究：分別以80kV、100kV、120kV三組管電壓及150、200、250、300、350及400mA六組管電流共18組掃描方案對(duì)不同濃度碘對(duì)比劑進(jìn)行掃描。測(cè)量并記錄不同掃描方案所得圖像CT值及輻射劑量CT劑量指數(shù)(CT

2、 dose indexvolume，CTDIvol)值。采用CatphanTM500型體模中的CTP468模塊以上述18組掃描方案對(duì)圖像噪聲進(jìn)行測(cè)定，記錄所測(cè)CT值標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation，SD)，即圖像噪聲。采用單因素方差分析對(duì)80kV、100kV及120kV三組圖像間CT值、噪聲及輻射劑量的差異進(jìn)行比較。以直線相關(guān)分析噪聲與CTDIvol之間、噪聲與管電流之間的相關(guān)性。
　　 2.臨床研究：選自2011年

3、6月份至2011年12月份我院需行腦動(dòng)脈CTA檢查的患者共150例，男89例，女61例，平均年齡53.2±15.4歲。所有患者依據(jù)掃描管電壓的不同而分為A(80kV)、B(100kV)、C(120kV)三組，每組各50例。分別對(duì)三組患者不同部位(包括基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、上矢狀竇、直竇及橫竇)的CT值進(jìn)行測(cè)量，以兩側(cè)枕葉腦實(shí)質(zhì)CT值標(biāo)準(zhǔn)差為背景圖像噪聲，并計(jì)算各部位的圖像對(duì)比噪聲比(contras

4、t-to-noise ratio，CNR)及信號(hào)噪聲比(signal-to-noise ratio，SNR)。在不知掃描條件的情況下，由兩名有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師采用5分評(píng)價(jià)法對(duì)圖像主觀質(zhì)量(包括腦動(dòng)脈重建圖像質(zhì)量、血管邊緣形態(tài)、微小分支血管顯示程度、整體圖像質(zhì)量)及診斷信心進(jìn)行盲法獨(dú)立評(píng)價(jià)。采用單因素方差分析比較A、B及C三組間圖像的掃描長(zhǎng)度、CT值、圖像噪聲、CNR、SNR及輻射劑量的差異；三組圖像間主觀評(píng)分差異用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較

5、；2名觀察者間的觀察一致性采用Kappa檢驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，K>0.60認(rèn)為一致性較好。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.實(shí)驗(yàn)研究：低管電壓能顯著降低CT輻射劑量，80kV、100kV較120kV輻射劑量分別降低約35％、64％。CT值隨著管電壓的降低而相應(yīng)增加，且三組間及兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.001)，但不同管電流對(duì)CT值影響不大，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。圖像噪聲

6、與管電流及輻射劑量均呈負(fù)相關(guān)，隨著管電流或輻射劑量的增加而降低。當(dāng)管電流固定時(shí)，圖像噪聲水平80kV組>100kV組>120kV組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均為0.000)；當(dāng)噪聲水平一致時(shí)，輻射劑量80kV組<100kV組<120kV組。
　　 2.臨床研究：輻射劑量結(jié)果：與C組常規(guī)掃描管電壓相比，A、B兩組CTDIvol、劑量長(zhǎng)度乘積(dose length product，DLP)、有效劑量(effective dos

7、e，ED)較C組分別降低63.97％、64.54％、64.65％及35.65％、35.27％、35.35％。A、B、C三組間的平均DLP及ED差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。客觀圖像質(zhì)量結(jié)果：A、B、C三組患者中，腦血管CT值隨著管電壓的降低顯著增高，且組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.001)。雖然圖像噪聲水平隨著管電壓的降低而顯著增高(P值均<0.05)，但三組患者各部位CNR及SNR差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。主觀圖像質(zhì)量結(jié)果