雙源光子CT雙能量掃描鑒別肺良惡性腫瘤的價(jià)值.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)方面展開論述：
　　第一部分 討論雙源光子CT雙能量掃描碘圖在肺良惡性腫瘤鑒別中的價(jià)值
　　目的:
　　探討雙源光子CT雙能量掃描碘圖在肺良惡性腫瘤鑒別中的價(jià)值。
　　方法:
　　回顧性分析我院2015年9月至2016年3月行雙能量增強(qiáng)掃描的肺部結(jié)節(jié)及腫塊41例（良性11例，惡性30例），所有病例均經(jīng)病理證實(shí)。所有患者均采用德國西門子新雙源光子CT(Dual-source Photons

2、CT)雙能量模式行平掃及雙期增強(qiáng)掃描。選擇“Lung Nodules”模式得到碘分布圖。通過測量得出病灶的動(dòng)脈期CT強(qiáng)化值(CTAP)、靜脈期CT強(qiáng)化值(CTVP)及動(dòng)靜脈期CT凈增值(CTAV)、動(dòng)脈期(CTIAP)及靜脈期(CTIVP)碘分布圖CT值及凈增值(CTIAV)，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較良惡性腫瘤之間的差異，并繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線）評價(jià)其診斷效能。
　　結(jié)果:
　　良、惡性腫瘤之間CTAP、CTVP

3、、CTIAP和CTIVP差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而CTAV和CTIAV有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.70，P＜0.05;t=3.38，P＜0.05）;CTAV診斷良惡性腫瘤的敏感度、特異度和曲線下面積分別為63.6％、83.3％、0.724; CTIAV分別為72.7％、90.0％、0.811。
　　結(jié)論:
　　雙能量CT碘圖的定量分析，可以更清晰地評估病變的血流變化情況，可作為測定病灶強(qiáng)化水平較為可靠的辦法。相對于常規(guī)

4、CT強(qiáng)化值，碘圖可以提高診斷的敏感度及特異度，為肺部良惡性病變的鑒別提供一個(gè)新方法。
　　第二部分 雙能量掃描能譜成像技術(shù)鑒別肺良惡性腫瘤的價(jià)值
　　目的:
　　探討雙源光子CT雙能量掃描能譜成像技術(shù)鑒別肺內(nèi)良惡性腫瘤的價(jià)值。
　　方法:
　　回顧性分析我院2015年9月至2016年3月行雙能量增強(qiáng)掃描的肺部結(jié)節(jié)及腫塊41例（良性11例，惡性30例），所有病例均經(jīng)病理證實(shí)。所有患者均采用德國西門子新雙源光子

5、CT(Dual-source Photons CT)雙能量模式行平掃及雙期增強(qiáng)掃描。選擇“Monoenergetic”程序，得到單能量圖像及能譜曲線圖。分別測量病灶動(dòng)脈期、靜脈期從40-190keV范圍內(nèi)中一系列單能量水平CT值，使用重復(fù)測量方差分析比較良惡性腫瘤之間能譜曲線變化的差異。
　　結(jié)果:
　　40-190keV區(qū)間內(nèi)，良、惡性腫瘤動(dòng)脈期和靜脈期能譜曲線均呈下降型。動(dòng)脈期40-80kev區(qū)間，惡性腫瘤能譜曲線位于良

6、性腫瘤上方，曲線下降較陡直;80keV水平曲線交叉重合;80-190kev區(qū)間，良性腫瘤能譜曲線位于惡性腫瘤上方，曲線趨于平直;但是，良惡性腫瘤能譜曲線變化無明顯差異（F=0.004，P＞0.005）。靜脈期40-190keV區(qū)間良性腫瘤能譜曲線走行始終位于惡性腫瘤上方，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.144,P＜0.005)。
　　結(jié)論:
　　能譜曲線能夠反映不同物質(zhì)結(jié)構(gòu)和不同病理組織類型，為肺部良惡性腫瘤診斷及鑒別診斷提供更多