多層螺旋CT在睪丸良惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：探討多層螺旋CT在睪丸原發(fā)腫瘤的診斷、鑒別診斷及分期中的價(jià)值。
　　材料與方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的48例睪丸腫瘤的組織病理、臨床特點(diǎn)和CT表現(xiàn)。所有48例睪丸腫瘤患者均行MSCT平掃及增強(qiáng)掃描檢查，平掃層厚2mm，層距2mm；增強(qiáng)掃描層厚1mm采集，層距1mm。對(duì)病灶進(jìn)行常規(guī)薄層重建，獲取的薄層橫斷圖像通過工作站的后處理技術(shù)，重建MPR、VR圖像。48例睪丸腫瘤中精原細(xì)胞瘤13例、混合性生殖細(xì)胞瘤9例、淋巴瘤14例

2、、卵黃囊瘤2例、良性畸胎瘤2例、腺瘤樣瘤與表皮樣囊腫各2例，胚胎性癌、惡性畸胎瘤、平滑肌瘤及髓外漿細(xì)胞瘤各1例。
　　結(jié)果：MSCT檢出所有48例睪丸腫瘤，均為單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)19例、右側(cè)29例，其中45例平掃時(shí)表現(xiàn)為睪丸腫大，35例境界清楚，41例惡性腫瘤平均直徑4.6±1.3cm，7例良性腫瘤平均直徑2.4±0.8cm，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α以0.05估計(jì)，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.351，P＜0.05)，但良惡性腫瘤的MSCT

3、強(qiáng)化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.013，P＞0.05)。在41例睪丸惡性腫瘤中，精原細(xì)胞瘤與混合性生殖細(xì)胞瘤強(qiáng)化程度無顯著性差異(t=-1.578，P＞0.05)，混合性生殖細(xì)胞瘤與淋巴瘤強(qiáng)化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.528，P＞0.05)，但精原細(xì)胞瘤與淋巴瘤強(qiáng)化程度差異有顯著性差異(t=-2.686，P＜0.05)，淋巴瘤與混合性生殖細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡段比較，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.196，P＜0.05)。卵黃囊瘤多為

4、5歲以下兒童發(fā)病，且患者血清AFP水平明顯增高；MSCT平掃2例良性畸胎瘤含鈣化、脂肪成分,具有特征性；腺瘤樣瘤平掃病灶內(nèi)密度均勻，未見鈣化及壞死灶，增強(qiáng)掃描病變無明顯強(qiáng)化。其余不同病理類型的睪丸腫瘤有其各自的影像或臨床特點(diǎn)。41例惡性腫瘤中31例MSCT掃描未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，3例合并腹股溝或腹膜后淋巴結(jié)腫大，1例合并鎖骨下淋巴結(jié)腫大，分別提示臨床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，與手術(shù)病理結(jié)果相符。
　　結(jié)論：睪丸腫瘤的MSCT表現(xiàn)有一定特征性，且