肝腫瘤微波消融后局部聲輻射力脈沖成像變化的探討.pdf

1、目的：觀察肝臟惡性腫瘤微波消融后消融區(qū)及其邊緣和周邊肝實(shí)質(zhì)在聲輻射力脈沖成像（acousticradiationforceimpulse，ARFI）(包括聲觸診組織彈性成像(virtualtouchtissueimaging，VTI)和聲觸診組織量化(virtualtouchtissuequantification，VTQ))中的表現(xiàn)及變化，探討ARFI在肝臟惡性腫瘤微波消融后的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 資料和方法：對(duì)擬行超聲引導(dǎo)下

2、經(jīng)皮微波消融治療的22例肝臟惡性腫瘤患者的22個(gè)肝癌結(jié)節(jié)行ARFI成像檢查，同時(shí)行常規(guī)超聲和超聲造影(contrast-enhancedultrasound，CEUS)，并進(jìn)行聲學(xué)定量時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析。術(shù)后定期隨訪，并對(duì)可疑有殘余癌或原位復(fù)發(fā)者做增強(qiáng)MRI檢查，并行活檢確診。比較治療前病灶與其周邊肝實(shí)質(zhì)的硬度差異，對(duì)比消融區(qū)在VTI、常規(guī)超聲和CEUS上顯示的大小。觀察消融區(qū)內(nèi)及其邊緣充血帶的硬度變化及造影灌注情況。
　　 結(jié)

3、果：
　　 1.微波消融術(shù)前，22例肝臟惡性腫瘤患者中20例患者病灶內(nèi)VTQ值（2.17±0.23）m/s與周邊肝實(shí)質(zhì)VTQ值（1.83±0.16）m/s間差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.523，P=0.601），2例患者病灶內(nèi)VTQ值為X.XXm/s。
　　 2.消融區(qū)的VTQ值均為X.XXm/s，常規(guī)超聲、VTI和CEUS在判斷消融區(qū)大小上差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.微波消融術(shù)后，消融區(qū)邊緣的VTQ值大于

4、消融區(qū)周邊肝實(shí)質(zhì)的VTQ值，且在各個(gè)時(shí)間段兩者之間的差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：術(shù)后3d（t=2.971，P=0.003）、術(shù)后3個(gè)月(t=3.408，P=0.001)、術(shù)后6個(gè)月（t=3.351，P=0.001）和術(shù)后1年（t=3.69，P=0.002）。
　　 4.消融術(shù)后3d、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，消融區(qū)邊緣隨著時(shí)間的推移VTQ值呈逐漸減小趨勢(shì)，但是差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.847，P=0.474)。
　　 5.微

5、波消融術(shù)后3d，消融區(qū)邊緣VTQ值與平均渡越時(shí)間(meantransittime，MTT)呈正相關(guān)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.940，P=0.017）;術(shù)后1年，消融區(qū)邊緣VTQ值與達(dá)峰時(shí)間(timetopeakintensity，PIT)呈正相關(guān)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.752，P=0.001）。
　　 6.隨訪期間1例ICC患者出現(xiàn)原位復(fù)發(fā)
　　 結(jié)論：ARFI成像技術(shù)能夠反復(fù)、無(wú)創(chuàng)地觀察肝臟惡性腫瘤微波消融治療后