聲脈沖輻射力技術(shù)定量評(píng)估肝實(shí)質(zhì)病變的價(jià)值.pdf

1、研究背景:
　　 肝實(shí)質(zhì)的病變因病因不同而表現(xiàn)各異，脂肪肝是營(yíng)養(yǎng)相對(duì)過(guò)剩、脂質(zhì)代謝紊亂的表現(xiàn)之一;慢性病毒性肝炎是機(jī)體與病毒長(zhǎng)期免疫抗?fàn)幍慕Y(jié)果。慢性肝彌漫性病變是多種肝臟疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的共有影像學(xué)表現(xiàn)，它反映了慢性肝纖維化的共同特征，對(duì)其病變嚴(yán)重程度的評(píng)估與控制關(guān)系到疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。尤其是病毒性肝炎、酒精性肝病、血吸蟲(chóng)性肝病、脂肪肝等慢性肝病，慢性肝纖維化的過(guò)程若未得到及時(shí)控制，將進(jìn)一步進(jìn)展為難以逆轉(zhuǎn)的肝硬化失代償期。目

2、前，有多種影像學(xué)方法結(jié)合肝組織活檢、血清學(xué)檢測(cè)對(duì)肝實(shí)質(zhì)病變的硬度進(jìn)行分析，已成為研究熱點(diǎn)，但對(duì)肝組織硬度的定量研究尚缺乏細(xì)致地病因相關(guān)的分類(lèi)分析。
　　 目的:
　　 應(yīng)用聲脈沖輻射力技術(shù)定量檢測(cè)慢性乙肝纖維化與非酒精性單純性脂肪肝的肝臟硬度，并對(duì)比分析這兩種常見(jiàn)的彌漫性肝病的差異，探討VTQ值的臨床意義。
　　 方法:
　　 應(yīng)用聲脈沖輻射力技術(shù)對(duì)30例非酒精性單純性脂肪肝組(NAFL)、132例慢性乙

3、肝纖維化組（其中慢性乙肝后肝硬化S4期31例）及30例正常對(duì)照組的肝臟剪切波速進(jìn)行測(cè)量(4.5cm＜取樣深度＜5.5cm)，并對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用方差分析比較各組間的量化值差異，并通過(guò)ROC曲線獲取各組VTQ截?cái)嘀?，以進(jìn)一步確立各種肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變肝臟VTQ值的診斷界點(diǎn)。此外，還對(duì)慢性乙肝纖維化組S0～S4期各亞組之間剪切波速進(jìn)行多重比較方差分析，比較各亞組間的量化值差異。
　　 結(jié)果:
　　 非酒精性單純性脂肪

4、肝組、慢性乙肝纖維化組、正常對(duì)照組三組肝臟VTQ值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有顯著差異，VTQ值由大到小依此為:慢性乙肝纖維化組＞正常對(duì)照組＞非酒精性單純性脂肪肝組(P＜0.05)，其中慢性乙肝纖維化組（S0～S4期）各亞組間剪切波速經(jīng)SNK法行多重比較顯示:除慢性乙肝纖維化S0級(jí)與S1級(jí)之間無(wú)顯著性差異外，其余各組剪切波速均值之間(S0與S2、S3、S4之間，S1與S2、S3、S4之間，S2與S3、S4，S3與S4之間)的比較均有顯著性差異(P＜