顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤的診治策略.pdf

1、目的:探討顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤的診斷和治療方法。 方法:回顧性分析我科診治的16例顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料。16例中共發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤39個(gè)，其中2個(gè)動(dòng)脈瘤13例，3個(gè)動(dòng)脈瘤2個(gè)，4個(gè)動(dòng)脈瘤1個(gè)，5個(gè)動(dòng)脈瘤1例，未發(fā)現(xiàn)5個(gè)以上的動(dòng)脈瘤患者。手術(shù)或栓塞治療顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤10例，共22個(gè)動(dòng)脈瘤，一期處理4例，二期處理6例。動(dòng)脈瘤直接夾閉7例共12個(gè)動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤栓塞治療2例共4個(gè)動(dòng)脈瘤，栓塞結(jié)合開顱夾閉1例共2個(gè)動(dòng)脈瘤，4個(gè)未破裂動(dòng)脈瘤考慮

2、體積較小且形態(tài)規(guī)則未予處理。其余6例中5例患者因?yàn)楦啐g、臨床情況較差或經(jīng)濟(jì)原因拒絕手術(shù)治療，其中1例惡化自動(dòng)出院，4例予以內(nèi)科對癥治療臨床情況改善后出院，另外1例患者系頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段5個(gè)多發(fā)動(dòng)脈瘤，患者臨床情況較好，綜合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)脈瘤自然破裂風(fēng)險(xiǎn)，予以定期隨訪。 結(jié)果:術(shù)后恢復(fù)良好7例，差2例，死亡1例。9例隨訪3個(gè)月至3年，平均隨訪14月，按照GOS評分，中殘1例為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，隨訪半年輕度好轉(zhuǎn)；重殘1例隨訪時(shí)間為8個(gè)月